急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识PPT培训课件.pptVIP

急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识－背景介绍;内 容 ;内 容 ;;中国绝大部分ACS患者未得到最佳救治，临床患者绝大部分仍为单纯药物治疗;即使在中国3甲医院， PCI患者也仅占ACS患者一半左右; 低危 高危;中国ACS研究显示： 临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者，因此更应积极重视对他们的治疗;药物治疗的ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想;Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.;住院期间;入院时或住院期间 出院时 出院后6个月随访时;TREAD研究2006中期结果：-药物使用情况分析;TREAD登记研究*显示：药物治疗的NSTE-ACS患者入院24小时内高达89%的患者未使用氯吡格雷300mg负荷剂量;TREAD：中国非血运重建的ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降;出院后仅计划给出院后的患者短期使用氯吡格雷：双联抗血小板药物使用不充分;非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗情况不理想的可能原因 ;美国CRUSADE研究显示： 对治疗指南遵循直接改善院内的临床结果;“遵从指南”降低院内死亡率;内 容 ;单一阿司匹林治疗的局限性 ;ISIS-2-阿司匹林可显著降低急性心肌梗死的死亡比例;Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.;新指南特别强调双重抗血小板治疗;双重抗血小板治疗 ——从机理到循证 ;从机理上：氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用具有良好的协同性;支架模型证实在阿司匹林的基础上氯吡格雷对血栓形成的协同作用1;;心血管性死亡、心梗、卒中比例 (%);;10;类型 氯吡格雷组 安慰剂组 (22,961) (22,891) 颅内 55 56 致死 39 41 非致死 16 15 非颅内 82 73 致死 36 37 非致死 6 36 合计 134 125 (0.58%) (0.55%) ;从ISIS-2 到COMMIT: 联合抗血小板治疗显著降低严重血管事件的疗效;内 容 ;结 语;谢谢!;待情绪稍微冷静后，阿元才略带平稳的语气地说：“没错。他是个小有名气的铸剑师，也是个酒鬼，”她说着解开头上的围巾，一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心，同阿元白皙的肌肤形成对比，但她很快又把围巾重新围上，说：“那天晚上我和他发生了争执，酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来，虽然我被一个医生救活了，但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕，还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷，与之前温和的样子截然相反。 “带走？”白术不解。 “我醒来后，别人告诉我，我的丈夫和女儿都失踪了。所以我猜测，可能是被他带走了，也可能是被他杀掉了。” “也有可能是你的女儿自己逃跑了。”白术接下去说。 阿元抱住自己的臂膀，低下头说无限悲哀地说：“不管是哪一点，总之，生不见人，死不见尸。” “从那天之后，”阿元继续说：“我努力忘记过去，忘记那天晚上发生的事情。我在冰冷的孤独中生活了七年，一直在寻找着女儿，就算那希望如同蛛丝一样细弱，我也一直在寻找下去。如果不是那个医生救活了我，就算我死了也不会安息的。” 阿元叹气，道：“关于过去，我已经几乎快忘光了。若不是你来问我，大概我再也不会记起了。