侵袭性真菌感染特点与防治策略（冯四洲）.pptVIP

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2018-05-06 发布于浙江
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侵袭性真菌感染特点与防治策略中国医学科学院血液病医院冯四洲 Epidemiology of sepsis in the USMartin et al. NEJM(2003)348;1546-1554 不同类型恶性血液病患者真菌感染发生率Haematologica 2006; 91:1068-1075 恶性血液病患者侵袭性真菌感染分布Haematologica 2006; 91:1068-1075 Seattle异基因移植与自体移植后侵袭性曲霉菌感染发生率 (CID 2002,34:909-916) HSCT患者侵袭性真菌感染发生率Clinical Infectious Diseases 2007; 45:1161–70 Seattle造血干细胞移植后曲霉菌感染种类(1993-1998) CID 2002,34:909-916 非曲菌感染的变化趋势 CID 2002,34:909-916 60年接合菌感染发生率变化趋势Clinical Infectious Diseases 2005; 41:634–53 接合菌感染患者年代分布骨髓移植患者接合菌感染发生部位CID 2005; 41:634–53 恶性血液病侵袭性真菌感染尸检结果MD Anderson Cancer Center Haematologica 2006;91(7):988-991 不同年代侵袭性念珠菌感染发生率Haematologica 2006;91(7):988-991 不同年代侵袭性霉菌感染发生率Haematologica 2006;91(7):988-991 移植患者侵袭性真菌感染病原菌分布　Clinical Infectious Diseases 2006; 43:S3–14 恶性血液病患者侵袭性真菌感染高危因素宿主因素：恶性血液病未缓解及晚期MDS 侵袭性真菌感染病史治疗方式：强烈诱导化疗，异基因HSCT, 脐带血移植，去除T细胞移植特殊治疗干预：包含氟达拉滨治疗方案，采用infliximab治疗GVHD 移植并发症：植入失败，严重GVHD, 长期中性粒细胞减少异基因造血干细胞移植患者真菌感染危险因素American Journal of Hematology 2005;79:158–163 cGVHD严重性对晚期侵袭性真菌感染发生率的影响(BMT 1997;19:801) aGVHD的严重性与深部曲霉菌感染发生率的关系Blood 2002;100:4358 侵袭性真菌感染发生率与GVHD严重程度相关性(BMT 1997;19:801) 皮质激素的应用剂量与发生深部曲霉菌感染的关系Blood 2002;100:4358 Allo-HSCT后IA危险因素Transpl Infect Dis 2007: 9: 189–195 IA对allo-HSCT患者生存率的影响Transpl Infect Dis 2007: 9: 189–195 诊断IA后死亡危险因素Clinical Infectious Diseases 2006; 42:955–63 IA死亡率与皮质激素用量的关系Clinical Infectious Diseases 2006; 42:955–63 HSCT后真菌感染发生时间Clinical Infectious Diseases 2007; 45:1161–70 166例HSCT患者侵袭性真菌感染临床研究 Transplant Infectious Disease 2007;1398-2273 Allo-HSCT IA与念珠菌病发生率为23%与3% ANC减少时间与减低剂量预处理为IA危险因素 IA患者与非IA患者TRM分别为63%与31% AHSCT后IA与念珠菌病发生率为8%与2% ANC减少时间是IA危险因素念珠菌定植与未定植患者TRM分别为23%与9% 造血干细胞移植侵袭性曲霉菌病发病率及死亡率Clin Microbiol Rev 2005;18:44-69 移植后侵袭性曲霉菌感染的生存率与发生时间的关系(Blood 2002;100;4358) HSCT患者曲霉菌,接合菌,镰刀霉菌,分支霉菌感染后1年生存率CID 2002,34:909 曲霉菌病死亡率 Clin Infect Dis 2001;32:358 异基因造血干细胞移植后不同年代IA生存率的变化CID 2007; 44:531–40