流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌艾滋病病毒双重感染防治.pptVIP

艾滋病合并结核病患者的发现 * 在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中发现结核病患者 问 诊 TB可疑症状筛查 可疑症状者 诊断检查 痰涂片（-） 痰培养（最好是液体培养） 2．在结核病患者中发现艾滋病病毒感染者 * 动员新登记TB 免费HIV抗体检测 HIV（-） HIV（+） 复诊时告知结果 提供检测后咨询 立即联系复诊 提供检测后咨询 知情同意 必威体育官网网址 艾滋病合并结核病患者的抗结核 治疗管理 艾滋病合并结核病患者的抗结核治疗原则及治疗方案与未感染艾滋病病毒的结核病患者相同，但是： 一般情况下，遵循抗结核治疗优先的原则。 抗结核治疗尽量采用每日治疗方案，并根据患者体重，决定用药量。最好使用固定剂量复合制剂（FDC），以减少患者的服药片数，提高治疗依从性。 需要随时关注其他的机会性感染，并及时进行有效的治疗。 * TB/HIV双重感染预防 采取有效的干预措施，防止结核病患者感染艾滋病病毒。 采取有效的结核病感染控制措施，防止艾滋病病毒感染者和艾滋病患者感染结核菌。 对已感染了结核菌但尚未患活动性结核病的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者，在有条件的地区，应开展结核病预防性治疗（CPT预防治疗），以降低其发展成为活动性结核病患者的风险。 * 练习题1 小组讨论 梁某，男，46岁，山东冠县人。现在广东省深圳市宝安区某工厂打工。2007年8月21日在宝安区结核病防治所被确诊患有涂阳肺结核，由梁某所住社区卫生服务站王医生负责对其督导服药。2007年9月9日，宝安区结核病防治所接到社区王医生电话说梁某已连续1周未到服药点服药，电话打不通，去其家中访视，邻居说其已搬走，且已在单位辞职。宝安区结核病防治所应该如何做？ 小组讨论：20分钟 汇报及集体讨论：30分钟 * 参考答案 （1）积极与患者或其联系人或单位同事联系，查找患者去向； （2）如果找到患者，知晓其去向： 告知患者应立即到转入地就诊，并通过《全国结核病机构通讯录》或在中国结核网（）“结防网络”栏目中查找患者转入地（户籍地）的详细地址和联系方式，将地址与联系方式告知患者； 3日内与转入地结防机构联系， 将“肺结核患者转出/协访单”（重在患者的治疗信息传送），通过邮寄、传真、电子邮件或专报系统等方式。发送给转入地的县（区）结防机构，并通过沟通要求协查； 发送后1周及2周后，如未收到反馈，再次积极与转入地结防机构联系，询问患者是否已经到达转入地并进行规则治疗；如果转入地已经接收到患者，请求转入地反馈详细的到位信息； 如3周内与转入地反复联系，仍无法取得转入地结防机构的配合，收不到转入地县（区）结防机构的反馈信息（不论是否到位），将“肺结核患者转出/协访单”复印件，通过邮寄、传真、电子邮件或专报系统等方式发送给转入地的省和地（市）级结防机构要求协助。 * （3）如果3日内未找到患者，仍不知其去向： 立即通过《全国结核病机构通讯录》或在中国结核网（）“结防网络”栏目中查找患者户籍地的详细地址和联系方式，并向患者户籍地发送“肺结核患者转出/协访单”（重在患者的要求协访信息传送），要求户籍地结防机构协助查找； 发送后1周及2周后，如未收到反馈，再次积极与户籍地结防机构联系，询问是否协查到患者去向；如果户籍地已经接收到患者，请求户籍地反馈详细的到位信息； 如收到其它转入地结防机构发来的患者已到该地接受治疗的信息，及时告知户籍地结防机构患者已找到； 如3周内与户籍地反复联系，仍无法取得户籍地结防机构的配合，收不到户籍地县（区）结防机构的反馈信息（不论是否找到），将“肺结核患者转出/协访单”复印件，通过邮寄、传真、电子邮件或专报系统等方式发送给户籍地的省和地（市）级结防机构要求协助。 * （4）记录：将转入地/户籍地结防机构反馈来的信息记录在 “结核患者登记本”中 如反馈信息显示患者未中断治疗或中断治疗＜2个月，将到位信息记录在“备注”栏中，随访检查结果和治疗转归信息记录在相关栏目中； 转出后在2个月内未追访到的患者或转出后中断治疗≥2个月并已在其他地区重新登记的患者，转出地将其治疗转归结果记录为“丢失”。 （5）报告：将患者转出后的随访检查结果和治疗转归信息及时录入到《结核病管理信息系统》中，并完成该患者的“登记肺结核患者治疗队列分析表”的报告。 * 练习题2、小组讨论 2008年7月14日，已在原籍山西被确诊为活动性肺结核（2008年6月20日）的王某前往浙江省杭州市淳安县结防机构门诊就诊。淳安县结防机构应该如何做？ 小组讨论：20分钟 汇报及集体讨论：30分钟 * 参考答案 （1）门诊医生接诊时要询问王某是否已在其他地区被确诊为活动性肺结核，如患者确已在其它地区确诊并治疗，向患者索要