病人安全文化-省中医院.pptVIP

《医疗机构校验管理办法》 《执业医师考核办法》 《护士管理条例》 医院周期性评价 推进病人安全文化建设的外部力量 * 从 约翰斯·霍普金斯医院 谈起 约翰斯·霍普金斯医院连续16年评为“美国最佳医院” 2006年在16个专科中15个专科名列前茅 #1 耳鼻咽喉科 妇产科 肾内科 风湿病科 泌尿外科 #2 神经与神经外科 眼科 精神科 #3 肿瘤科 消化科 心脏与心胸外科 内分泌科 儿科 呼吸科 #4 矫形外科 约翰斯·霍普金斯医院的使命： 1. 将医院建成世界一流的医疗机构； 2. 为民众提供最优质的预防、疾病诊断和治疗服务； 3. 开展医学教育和对疾病病因及治疗方法的研究； 4. 率先应用新技术、新方法； 5. 吸引品德最好、医术最精湛的医技人员； 6. 提供必要设施和良好环境以确保优质医疗服务 乔瑟·金，18个月龄女童， 2001年1月在约翰斯·霍普金斯大学儿科中心死亡。 因Ⅰ～Ⅱ度烫伤入院 在PICU治疗10天，疗效显著，病情稳定，转入过渡病房 出院前2天，家长发现患儿有异常表现，两名护士未予重视 次日凌晨家长坚持下医生到场，医嘱给予两个剂量纳洛酮， 并口头医嘱不再给予镇痛药 次日1PM值班护士在家长告知已有医嘱不用镇痛药的情况 下，给患儿注射一剂美沙酮 患儿心跳骤停，返回PICU抢救无效死亡。 如果在患儿出现异常情况时护士能及时通知医生 …… 如果患儿能及时饮水或及时静脉补液…… 如果住院医生能及时发现患儿在24小时内体重减 轻了15% …… 如果护士不再注射美沙酮…… 如果医护人员能认真对待患儿家长的疑虑…… 如果医院能实施病人安全计划…… 乔瑟·金事件发生后，约翰斯·霍普金斯医院实施了“约翰斯·霍普金斯病人安全计划”，乔瑟·金的家长与儿科共同建立“乔瑟·金儿科安全计划”，全院开展以科室为基础的全面安全计划。 开展安全文化评价 进行员工安全文化教育 查找医疗安全隐患 医院领导分工联系一个科室 每月解决一个医疗隐患 乔瑟·金事件为什么会发生? “乔瑟·金事件”会不会在我们医院发生? 1999年美国医学研究院发表报告—— “To Err Is Human: Building a Safer Health System” 全美每年因为可避免的医疗差错而死亡的病人达44000-98000人，超过了每年死于摩托车事故、乳腺癌及艾滋病的人数之和。 可避免的医疗差错：药物不良事件、错误输血、手术损伤或手术部位错误、自杀、约束病人相关的损伤及死亡、坠落、烫伤、褥疮和病人识别错误。 医疗差错最容易发生在重症监护室、手术室、急诊室。 绝大多数医疗差错不是由于个别人的粗心大意，而是由于现行的医疗服务系统中存在的缺陷使医务人员容易犯错，或难以预防犯错。 因此要建立一个做对事情容易，做错事情难的运行系统！ 报告建议采取四项措施促进病人安全： 国家成立专门机构：病人安全中心 建立全国性医疗不良事件强制报告系统和 医疗差错自愿报告系统 管理机构、行业协会和医疗服务购买方共 同制订医疗服务标准和医疗安全准则 医疗机构加强“病人安全文化”建设 病人安全：避免和预防病人在接受医疗服务过程中受到任何伤害。 病人安全文化：医疗机构为实现病人安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式。 病人安全文化与医院文化的关系：医院文化以价值观和医院精神为核心内容，物质文化、制度文化和行为文化为组成成分；医院以病人为中心，因此体现这一宗旨的病人安全文化必然是医院文化的中心内容。 承认差错发生的不可避免性 能够发现并报告医疗差错 认真讨论分析差错产生的原因 分清系统问题与个人责任 明确系统或程序改进的措施 病人安全文化的核心内容 病人安全文化的要素 1．对病人安全重要性的共同认识 2．对病人安全预防措施的信心 3．坦诚互信的广泛沟通 4．团队协作精神 5．信息通畅 6．学习型组织及机构 7．医院领导者的参与 8．对差错不可避免性的认识 9．主动查找医疗安全隐患 10．非惩罚性的不良事件报告分析制度 病人安全的重点防范领域 药物管理 院内感染预防 重症护理 医疗器械管理 围手术期医疗服务 重点防范领域 重点防范事件 医院感染 机械通气性肺炎 手术切口感染