2016教学查房健身车在肺部围手术期病人的应用.pptxVIP

健身车在肺部围 手术期病人的应用 指导老师：郑赛华 带教对象：N0级护士宋玛丽 2016-9-20 2016年9月呼研所教学查房 查房目标 1 了解 掌握 掌握 肺部围手术期肢体康复训练内容 健身车的锻炼步骤（重点） 健身车锻炼过程中观察指标（难点） 病例资料--一般资料 2 37床，吴劲杰，男，25岁，住院号：536820，2016.9.12步行入院 主诉：偶有胸闷、气促 入院诊断：右肺移植术后急性排斥反应 既往史： 2015年9月在福建省立医院诊断“特发性间质性 肺炎”,2016.3.24在我院行右肺移植术 术后定期复查，患者精神好,胃纳正常，大小便正常，体重无明显变 化,右胸部手术伤口愈合良好 个人史/家族史：无特殊，无药物过敏史 已婚、育有1女，经商、异地医保、家庭支持良好 病例资料—入院后治疗经过 2 9-12 CT示：右肺移植术后改变，右移植肺复张良好，右移植肺多发渗 出病变较前增多 入院予以消炎、抗真菌、祛痰、抗排斥药物治疗 9.18复查CT示：右移植肺多发渗出病变较前减少 9.18纤支镜显示:见少量白色分泌物 其它检验结果无异常 病例资料—目前情况 2 患者目前一般状态良好，活动自如、生活自理,以步行为主,活动量逐 渐增加，无发热、胸闷、无明显活动后气促，间中咳嗽、咳少量白稀 痰，无诉其他不适。 查体：生命体征平稳，身高170cm,体重48Kg,体温36.5℃，脉搏80次/ 分，呼吸20次/分，血压111/79mmHg，血氧95% 目前主要护理问题：排斥反应的观察、肺康复训练 康复锻炼-肢体康复训练内容 3 步行、爬楼梯 六分钟步行试验 健身车 上下肢体主动抬举 亚铃扩胸运动 健身车作用 3.1 01 02 04 03 提高肺活量 提高下肢肌力、 防止下肢肌肉萎缩 及栓塞的形成 促进肺彭胀 防止肢体功能的 进一步丧失 适用人群 3.2 适用人群：肺部围手术期的成年 病人（肺移植、肺减容或其他需 要体能锻炼的病人) 要求：清醒、能自主活动、有家 属陪伴 健身车锻炼-禁忌症 3.3 绝对禁忌症 02 03 骨折、严重骨 质疏松、骨关节恶性肿瘤、关节活动严重受限、急性损伤、四肢不健全 疼痛、关节活 动度受限、滑膜炎或渗出、亚急性或慢性扭伤、小孩（身高原因） 锻炼前发热、心 率异常、呼吸急促、血压升高、血氧饱和度吸氧状态下低于90%、胸闷、头晕、空腹 相对禁忌症 其他不适宜症状 健身车锻炼-步骤 3.4 01 02 03 04 STEP STEP STEP STEP 评估:病人(有无训练禁忌症)； 环境;健身车性能 准备：健身车、 血氧计、氧气 实施:调座高-握感应器-扣脚扣 -调阻力--监测血氧-控节律 评价:1.能否按方案完成； 2.据实际情况调整运动方案 3.5 现场指导 实施步骤 3.6 调座高 扣脚扣 握住感应器 调阻力 戴血氧计 控制运动节律 锻炼方案：每天1-2次，每次15-20min，视个人病情而定 健身车锻炼过程中-观察指标 3.7 血氧 心率 运动节奏 最大运动心率： （220-安静心率-年龄）X（0.6~0.8）+安静心率 注意事项-锻炼过程中出现不适的处理 3.8 01 02 03 04 05 立即中止 防跌倒 扶送回病房休息 吸氧 加强观察 重点 健身车的锻炼步骤 健身车锻炼过程中观察指标 4.小结 难点 思考题 5 肺移植病人床上肢体功能锻炼方法？ 参考文献 1、孟申.肺康复[M],北京:人民卫生出版社,2007:53. 2、孔轻轻,沙永生,赵岳.肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].护士进修 杂志,2014.05,29(10):880-882. 3、杨静宜,徐俊华.运动处方[M],北京:高等教育出版社,2005:98-110. 4、谈宇龙,陈晓峰.肺癌术后肺康复研究进展[J].外科研究与新技术, 2015.9,4(3),208-211. 5、Stigt JA, Uil SM, van Riesen SJ, et al. A randomized controlled trial of postthoracotomy pulmonary rehabilitation in patients wit