常见急危重症的快速识别要点与处理技巧ppt课件汇编..pptVIP

Company Logo 7、尿量（U）：（肾功能衰竭） 正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 处理对策?（1）纠正休克；（2）解除梗阻；（3）治疗肾脏疾病。 Company Logo 8、皮肤黏膜（S）： 1、皮 肤:评估皮肤时应仔细检查皮肤的色泽、温度、湿润度、柔软性和厚度、弹性、完整性、感觉等。今天重点讲： Company Logo ①苍白：皮肤黏膜苍白，四肢湿冷常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致。 Company Logo ②发绀：呼吸衰竭。皮肤黏膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。发绀常见于口唇、耳廓、面颊、肢端。常见于各种原因所致缺氧。 Company Logo ③发红：由于毛细血管扩张充血，血液速度加快及红细胞含量增多所致。疾病情况见于发热性疾病。 Company Logo ④黄疸：肝功能衰竭。皮肤、黏膜发黄，由于血中胆红素浓度增加所致，多见于重症肝炎、胆道阻塞等疾病。 Company Logo 2、湿度：皮肤的湿度与汗腺的分泌功能、气温及湿度的变化有关系，在气温高、湿度大的环境中出汗增多。异常情况如疾病肺结核有盗汗，应激情况时（如休克、低血糖、精神高度紧张时）交感神经兴奋，汗液异常分泌。 Company Logo 四、创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定(举例1、案例2） g.搬运 Company Logo 五、急危重症的处理技巧 1、最重要的专业思路——对有生命危险的急症者，处理思路： 判断、但暂不诊断（窒息及呼吸困难、大出血与休克、心悸、昏迷、正在发生的死亡） 对症、但暂不对因（如：高热惊厥，应该先止惊后退热） 救命、但暂不治病（如：感染性休克，应该先纠正休克再控制感染） 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ Company Logo 心肺复苏新观点 比较内容 2011版 2012版 呼吸判断(成人潮气量600ml/次，呼吸球囊6—8s挤压一次） 一听、二看、三感觉 去除看、听、感觉呼吸 除颤(缩短最后一次按压到给予电击的时间＜20s以及电击再次按压间隔时间,按压中断＜ 10S, ） 单向波：360J不间断连续三次 单向波：360J一次 阿托品使用 3—5分钟1mg，总量3mg 1分钟1mg，总量3mg（主要用于严重心动过缓，无脉性电活动和心搏停止不再建议常规使用） Company Logo Company Logo CompanyLOGO 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 Company Logo 一、常见急危重症疾病 二、患者病情按轻重缓急分为五类 三、急危重症的快速识别要点——生命“八征” 四、创伤急救（BTLS） 五、急危重症的处理技巧 * Company Logo 一、常见急危重症疾病 1、呼吸心跳骤停；2、气道梗阻；3、致命性快速心律失常；4、心动过缓性心律失常；5、急性心肌梗塞；7、急性心力衰歇；8、高血压危象、高热危象；9、咯血；10、急性肺梗塞；11、致命性哮踹；12、急性脑卒中；13、癫痫持续状态；14、急性上消化道出血；15、全是过敏反应；16、低血糖症；17、糖尿病酸中毒；18、高血钾；19、急性有机磷中毒；20、休克；21、致命性外伤。 Company Logo 二、患者病情按轻重缓急分为五类 生命垂危患者 ( fatal patient ) 有生命危险急症者 有生命危险急症者 ( critical patient ) 暂无生命危险急症者 ( acute patient ) (emergency patient) 非急诊患者 普通急诊患者 (non-emergency patient) 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 30分钟至1小时予急诊处理 30分钟内急诊检查及急诊处理 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 Company Logo 三、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 Company Logo 血 压 BP blood pressure 生命八大征（1） 1 2 3 4 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse Com