常见症状的问诊内容与技巧22011627.pptVIP

常见症状的问诊内容与技巧 常见症状的问诊内容与技巧 十、黄疸 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无不洁饮食、服用肝损药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜或柑橘，感染、劳累；是否集体发病。 （2）黄疸的程度，起病缓急，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化； （3）伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹部不适、有无牙龈出血，有无意识与性格改变，有无关节痛、口腔溃疡等 （4）一般情况：患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 十、黄疸 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B超等 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史，其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病史。职业（特殊物质接触史），有无肿瘤病与家族遗传病史 十一、意识障碍 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤、饮食、受凉； （2）意识障碍的缓急、程度、持续时间，； （3）伴随症状：是否伴有瞳孔大小改变、皮肤瘀斑、是否伴口唇樱桃红色，有无呕吐、抽搐、躁动、昏迷、大小便失禁、舌咬伤等 （注：意识障碍病人一般情况可不问诊） 十一、意识障碍 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：CT、血常规等 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无高血压、心脏病、肝肾疾病、胃肠疾病及糖尿病家族史、胆道结石病史、有无烟酒嗜好。 十二、腹泻 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、精神紧张、劳累，是否集体发病； （2）腹泻情况：粪便性状、次数和量，加重及缓解因素； （3）伴随症状：有无发热、腹痛、里急后重、恶心、呕吐、乏力、消瘦、营养不良等 （4）一般情况：患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及小便情况。 十二、腹泻 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血粪常规、粪培养、消化道造影、结肠镜检查 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无结核病史及结核病患者接触史、细菌性痢疾及胃肠道疾病，有无肿瘤及炎症性肠病家族史。 十三、血尿 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：是否劳累、受凉，是否与体位突然改变、剧烈运动、月经、外伤有关，是否进食引起尿红色的药物、食物，发病前有无呼吸道感染； （2）血尿情况：是否肉眼血尿、全程血尿，血尿的颜色和尿量； （3）伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多，有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗 ； （4）一般情况：患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大便情况。 十三、血尿 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血尿常规、肾功能、泌尿系统B超等 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染和肿瘤病史，有无毒物、传染病接触史，职业，月经史。 十四、头痛 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染、季节因素、蚊虫叮咬、饮酒、外伤、服药、发热等； （2）头痛的部位、性质、持续时间，加重及缓解因素，有无前驱症状； （3）伴随症状：有无失眠、剧烈呕吐、头晕、抽搐，视力障碍、感觉异常、意识障碍等； （4）一般情况：患病以来的食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 十四、头痛 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT等 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无类似发作，有无流脑或乙脑接触史，有无癫痫、高血压病史，有无家族遗传病史。 十五、关节痛 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、关节损伤及过度使用等； （2）疼痛情况：疼痛的性质、程度、持续时间，累及关节数量，有无红肿、晨僵，与关节活动的关系； （3）伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、消瘦、皮疹，有无关节畸形等 （4）一般情况：患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 十五、关节痛 2.诊疗经过： （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：关节X线片、血常规、类风湿因子等 （2）治疗情况：用药，效果。 相关病史： 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史：有无类似发作，有无类风湿性关节炎、糖尿病、结核病史。 十六、恶心、呕吐 现病史： 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无不洁饮食、饮酒、服用药物、精