抗菌药物应用管理培训 XX医院培训.pdfVIP

我院2013抗菌药物专项整治 及抗菌药物应用管理 药品管理办公室 赵丽霞 依据  2002年 医疗机构药事管理暂行规定  2004年 二级以上综合医院感染性疾病科建设  2004年 抗菌药物临床应用指导原则 卫医发 〔2004〕285号  2006年 国家处方集  2006年 医院感染管理办法  2008年 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知  2007年 处方管理办法  2007年 临床药师与处方点评制度  2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医发 〔2009〕38号文  2009年 《普通外科Ⅰ类 (清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求 意见稿）》  2011年 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)  2011年 医疗机构药事管理规定  2012年 抗菌药物临床应用管理办法 卫生部 〔2012〕84号令  2013年 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政发 〔2013〕37号） 所有临床指南、临床路径与卫计委文件不符的， 以卫计委文件为准 工作目标和工作重点  巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果， 进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床 应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制 细菌耐药；  针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼 治的措施加以解决；  完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制， 促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 我院2013方案  各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见 疾病抗菌药物临床应用规范。  抗菌药物合理应用情况纳入科室主任综合目标考核 以及晋升、评先评优的重要指标。 统计指标  抗菌药物使用量、使用金额排序  住院患者抗菌药物使用率、使用强度  I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率  特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度  门诊抗菌药物处方比例  急诊抗菌药物处方比例 控制指标 （1 ）医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%； （2 ）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%； （3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%； （4 ）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下； （5 ）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）， 抗菌药物品种选择和使用疗程合理； （6 ）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联用。其中腹股沟疝 修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈 动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、白内障手术和经血管途径介入诊断手术患者 原则上不预防使用抗菌药物； （7 ）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 抗菌药物分级管理  分级管理目录  特殊使用抗菌药物管理 8 微生物标本送检 1、检验科微生物室加强对临床微生物标本检测和细 菌耐药的监测 2、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微 生物检验样本送检率不低于30% 3、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50% 4、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物送检率不低于80% 抗菌药物处方点评  每个月25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医 嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱 ◦ 重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类 切口手术和介入治疗病例。  点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 医师 ◦ 超常处方3次以上——取消特殊和限制使用级抗菌药物处方权 ◦ 仍出现超常处方——取消抗菌药物处方权 药师 ◦ 未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的