有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
ECMO在急诊的应用 沈阳军区总医院急诊科金红旭 什么是ECMO 体外膜肺氧合 ：引流病人的静脉血，在体外进行气体交换后再送回病人的动脉或静脉。 体外生命支持（ECLS） 与传统的体外循环区别：无贮血槽 只提供部分的心肺支持 ECMO分类 VV-ECMO：静脉血—体外气体交换—静脉 只取代肺的气体交换功能 VA-ECMO：静脉血—体外气体交换—动脉 可同时支持心肺功能 VV-ECMO的功能 取代肺的气体交换功能 供O2并去除CO2 减少对呼吸机的要求 肺得到休息并恢复功能 肺功能下降 O2下降 CO2升高 调整呼吸机参数 （调高O2浓度、潮气量、PEEP ） 肺损伤 （水肿、纤维化 ） VA-ECMO的功能 增加组织灌流，改善循环 对已经衰竭的心脏，可减轻其工作量，减少强心剂的使用，让心脏休息 机理：减少前负荷 历史 由体外循环发展而来 最早应用于新生儿 “氧合器”：将体外循环从手术室转到ICU ——1972年（但失败很多） 1976年成功抢救一名弃婴 ——ECMO的新时代开始 1982年45例确定濒临死亡患儿应用ECMO ——存活率50% 历史 1997年开始大量应用于成人呼吸衰竭 ——存活率54% 目前全世界应用30 000例 趋势：用于新生儿逐渐减少，用于急性心肺功能衰竭复苏逐渐增多 ECMO设备 穿刺置管 导管 血泵（人工心脏——离心式、滚动式） 空氧混合器 氧合器（人工肺——膜肺） 加热器 各种检测仪（压力、流速、温度、氧饱和度、凝血、血色素） 血泵的工作原理 离心泵 滚柱泵：可以精确控制流量， 常用于小儿 无孔型氧合器 材料：聚甲基戊烯 硅胶膜 代表： MAQUET MEDTRONIC 优点：长时间转流 无气栓 无血浆渗漏 使用对象1 心衰竭 心脏手术后心源性休克 急性心肌炎 急性心肌梗塞 各种心肌病 急性肺栓塞 使用对象2 肺衰竭 新生儿肺部疾病：吸入性肺炎、透明膜肺病、先天性膈疝、新生儿顽固性肺高压 急性呼吸窘迫综合征 使用对象3 其他 肺移植 神经外科手术 无心跳器官捐献者之维持 成功使用的原则 慎选病例：短期可逆的疾病，无严重休克 需要时应尽早使用 积极照顾病人 体会 ECMO在关键时刻能救命 在急诊科很实用，应用前景广阔 需要培训和操作练习 体现科室甚至医院整体水平 展望 ECMO将被大量应用 呼吸机已成为常规手段，不开展ECMO将很难在重症医学界立足 Thanks
文档评论（0）