急性胰腺炎病人的护理课件篇.pptVIP

积极治疗胆道疾病。 饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒。 易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药。 糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导 。 1～2月内避免过劳或提举重物。 需及时就诊的异常征象、定期随访。 保持情绪稳定。 健康指导 胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性 感谢聆听 使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭. 临床上单一机制引起的呼吸衰竭很少见，往往是多种机制并存或随着病情的发展先后参与发挥作用 临床上发生的呼吸衰竭常常不是单一因素引起，往往多种因素共同作用。 使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭. 临床上单一机制引起的呼吸衰竭很少见，往往是多种机制并存或随着病情的发展先后参与发挥作用 临床上发生的呼吸衰竭常常不是单一因素引起，往往多种因素共同作用。 ICU外科突发呼吸急促，SaP2下降至76%，心率160次/分，房颤： 气管插管呼吸机下： 一侧呼吸音减弱；排除气胸；排除肺栓塞。考虑急性呼吸衰竭。 吸痰、拍背后缓解；排除气管插管问题。 COPD引起肺部感染；术后痰栓、肺不张问题。主任考虑腹腔感染问题。 拔除气管插管后出现呼吸急促、SPO2第一次给予多索茶碱、塞托溴胺缓解，纠正贫血。 第二次：喘定、甲强龙无效。建议行气管切开。 切开后SPO294%，但呼吸急促，准备上呼吸机，发现内留置套管堵塞，拔出后马上缓解。 一定排除心脏因素引起 保持呼吸道通畅；补充氧；排出CO2；保护重要脏器功能；病因和支持治疗 呼吸衰竭时激素应用，可以减轻支气管痉挛及气道非特异性炎症，减少支气管粘膜分泌，提高病人的应激能力，减轻脑水肿。利尿剂和强心药（1/3~1/2）。 保持呼吸道通畅；补充氧；排出CO2；保护重要脏器功能；病因和支持治疗 呼吸衰竭时激素应用，可以减轻支气管痉挛及气道非特异性炎症，减少支气管粘膜分泌，提高病人的应激能力，减轻脑水肿。利尿剂和强心药（1/3~1/2）。 急性胰腺炎病人的护理 The nursing care of acute pancreatitis 了 解 熟 悉 掌 握 急性胰腺炎的临床表现， 常见护理诊断和护理措施。 急性胰腺炎的病因、 实验室检查和治疗要点。 急性胰腺炎的发病机制和诊疗要点。 教学目标 胰腺的形态结构（shape constitution） 胰腺位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方 分为头、颈、体、尾四部分 胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。 主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。 氧耗量增加 胰腺的生理功能（physiologic function） 胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能； 胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等属内分泌功能； 胰腺避免自身消化生理性防护作用：不具生物活性的酶原，胰蛋白酶抑制物，血液循环丰富。 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 定义 Oddi括约肌水肿、痉挛 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 十二指肠壶腹部出口梗阻 胰管管腔内压 胆汁逆流入胰管 胰腺的“自身消化” 1．胆道系统疾病：最常见，占我国AP病因的50%左右 胆酸等成分激活胰酶 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 病因 病因 2．酗酒和暴饮暴食：西方国家引起AP最常见原因。 3．胰管梗阻： 病因 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管阻塞，胰管内压过高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外溢到间质 ，引起急性胰腺炎。 病因 4.手术和外伤：腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等； 5.内分泌与代谢障碍:任何原因引起的高钙血症和高脂血症等； 6.感染：某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等； 7.药物:噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等 8.其他 发病机理 分型 1 按病理改变分为 急性水肿型 急性坏死型 2 按病情轻重分为 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 按病理改变分型 急性水肿型 可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成;病死率高。 90%，可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；预后较好。 急性坏死型 按病情轻重分型 MAP severe acute pancreatitis, 继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 mild acute pancreatitis, 以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。 SAP 关键：有无器官功能障碍或局部并发症. 症状 急