慢性扁桃体炎课件篇.pptVIP

慢性扁桃体炎 主讲人：阳新县人民医院耳鼻喉科 夏树前 * 定义 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。 * 病因 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 与自身变态反应有关。 * 乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 * 01 增生型 02 纤维型 03 隐窝型 病理分型 * 病理分型 增生型：为扁桃体实质增生，淋巴滤泡增生，淋巴细胞、网状细胞生长活跃，吞噬明显，扁桃体肥大可呈分叶状，甚至有息肉状突起。 * 病理分型 纤维型：淋巴组织变性坏死吸收，间质内结体组织增生，继之纤维组织收缩使扁桃体缩小质坚硬，与周围组织粘连。 * 病理分型 隐窝型：扁桃体隐窝内有明显慢性炎症，上皮增生，肥厚、角化过度，大量角化物、细菌、淋巴细胞和白细胞积聚形成干酪样栓子， 充塞了隐窝内，或使隐窝表面发生溃疡。 * 护理评估 健康史 身体状况(症状、体征） 辅助检查(慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“Ｏ”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。) 心理-社会状况 * 治疗要点 (一)非手术治疗 慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 含漱法 可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。 药物治疗 可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。 * （二）手术治疗 适应症： 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。 长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。 治疗要点 * 禁忌症： 急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。 造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。 妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。 有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。 治疗要点 （二）手术治疗 * * * 中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺,肾阴虚有关,治疗卜多用滋补肺肾,生津利咽的方法. 常用方药：玄参12克,麦冬10克,生地12克,知母10克,黄柏6克,桔梗10克,生甘草6克.有消化不良,不思饮食者加陈皮10克,砂仁6克,焦三仙各10克.四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.则应改服中成药参苓白术丸,每次6克,每日2次. 治疗要点 （三）中医治疗 * 常见护理诊断 急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。 体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。 营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛进食不足有关。 潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等 。 * (一)一般护理 心理护理。 注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。 指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。 指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。 护理措施 * 护理措施 (二)术前护理 心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。 术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。 保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼砂液含漱4—6次/天。 术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。 * 护理措施 (二)术后护理 全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向一侧。局麻者取半卧位。 局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话