第六章第五节常用血液生化检查课件.pptVIP

OGTT结果 （1）正常糖耐量：空腹血糖6.1mmol／L；口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值11.1mmol／L；120min时基本恢复到正常水平，即7.8mmol／L。 （2）诊断糖尿病：两次空腹血糖≥7.0mmol／L；或服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L；或有糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol／L，可诊断糖尿病。 （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖7.0mmol／L，2小时血糖水平在7.8～11.1mmol／L之间。 案例评析 案例：患者男性，24岁，因咳嗽，咳痰，胸痛2天入院。患者自发病以来晨起时常出现明显咳嗽，咳脓性痰，1天前出现胸痛，症状加重故来院求诊。体检：右侧胸部有明显疼痛，叩诊呈浊音，呼吸音尚可。 实验室检查：血常规：白细胞11.0×109/L，中性粒细胞60%，血电解质检查：血钾：未报告具体结果，示溶血，钠：142mmol/L，氯：101 mmol/L，钙：2.4 mmol/L。 案例评析 问题评析：血电解质测定标本切勿溶血，尤其是血清钾的测定。采血时应避免人为溶血，采血时应注意：①注射器及针头应洁净干燥；②止血带不要束缚太紧；③针刺时要求一针见血，不能用手挤压局部组织迫使血液流出；④抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁缓缓注入试管内，以免用压力挤出或冲击致使红细胞破坏而溶血。 病例中，电解质检查血标本发生了溶血，导致血钾结果异常增高，与临床明显不符，故未报告，须重新采血送检。 思考与训练 1．血钾的正常值是 A．135～147mmol/L B．90～105mmol/L C．3.5～5.5mmol/L D．2.25～2.27mmol/L E．0.80～1.60mmol/L 2．血清钾升高常见于 A．补钾过多 B．肾衰竭 C．呕吐 D．严重腹泻 E．大量利尿 思考与训练 3．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的抽血时间是 A．口服葡萄糖后0、0.5、1、2h B．口服葡萄糖后0.5、1、2、3h C．口服葡萄糖后1、1.5、2、2.5h D．口服葡萄糖后1、2、3、4h E．口服葡萄糖后1.5、2、2.5、3h 4．与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括 A．总胆固醇增高 B．高密度脂蛋白增高 C．三酰甘油增高 D．低密度脂蛋白增高 E．极低密度脂蛋白增高 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第五节常用血液生化检查 第六章 实验室检查 主要内容 一、血液电解质检查 二、血脂检查 三、血糖测定 四、口服葡萄糖耐量试验 案例评析 思考与训练 一、血液电解质检查 （一） 血清钾测定 （二） 血清钠测定 （三） 血清氯化物测定 （四） 血清钙测定 （五） 血清无机磷测定 （六） 血清镁测定 二、血脂检查 血脂是血浆中所有脂质的总称，包括：总胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸。 （一）血清总胆固醇测定（TC） （二）血清甘油三酯测定（TG） （三）血清脂蛋白测定 三、血糖测定 血糖指血液中含有的糖，主要指葡萄糖。 临床上一般将空腹血糖浓度超过7.0mmol/L，称高血糖。空腹血糖测定是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 1. 标本采集 2. 参考值：空腹血糖 3.9～6.1mmol/L 3. 临床意义：（1）空腹血糖增高 （2）空腹血糖降低 四、口服葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力。 糖耐量试验的意义在于它能发现那些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。 1. 试验方法 2. OGTT结果 （一）血清钾测定 血清钾为细胞外液的钾离子。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，98%位于细胞内，只有2%位于细胞外液。 1. 标本采集：血清或肝素锂抗凝血浆，黄、红或绿色管帽采血管，避免溶血。 2. 参考值：成人 3.5～5.5mmol/L 3. 临床意义：（1）血钾增高 （2）血钾减低 （1）血清钾增高 （1）血钾增高 摄钾过多：输入大量库存血、静脉补钾过多等。 肾排钾减少：急、慢性肾衰竭 钾从细胞内转移至细胞外：严重溶血、组织损 伤、大面积烧伤、休克、代谢性酸中毒等。 临床意义 （2）血清钾减低 （2）血钾减低 钾