精神科护理风险管理及防范20148省会课件.ppt

主要精神症状及应对方式 1、您这次住院主要想解决那些问题？ ---没问题，家里骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险） 2、情绪的问题(如抑郁症：心情如何？情绪、兴趣、 精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自 罪、自杀）三无（无助、无望、无用)、躯体伴随症 状等、二便情况。 3、自杀意念 自杀评估 1、问诊 2、自杀风险评估量表的使用 问： --直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意 念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往 自杀行为的态度 --目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度 自杀评估 1、问诊 2、自杀风险评估量表的使用 问： --直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意 念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往 自杀行为的态度 --目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度 自杀评估表 一类危险因素：（26分） 自杀观念：强烈 自杀企图：有计划、下决心 自我评价：自责、自罪 自杀方式：方法易得、易施、隐秘不易救治 无望、无助、无用、 酒药滥用 二类危险因素：（8分） 年龄45 性别：男性 婚姻状况：离异或丧偶 职业：失业 健康状况：患多种疾病（未影响功能） 患多种疾病（严重影响功能） 三类危险因素：（7分） 人际交往不良 家庭支持不良 人际交往少 自知力差 性格：自卑、冲动 事业成就：一事无成 应激事件：存在 * 精神科护理风险管理及安全防范 山东省精神卫生中心 卢庆华 2014.08 content 1. 医疗机构的风险所在 2. 风险管理概述 3.护理风险管理步骤 4.护理风险防范策略 一、医疗机构的风险所在  台湾近期的医疗事故 北城医院打错针(名列十大消费新闻第3名) 一次做三种手术，妇女失血不治死亡(台北) 妇女子宫摘除术后死亡(高雄) 幼儿静脉注射，针头留置体内(高雄) 注射显影剂变成植物人(高雄民生) 切出肌瘤伤肾脏(台大) 医疗纠纷判赔2111万元(台北妇幼) 要眼药给脚气膏(台北忠孝) 输错血(台北仁爱、荣总) 医疗机构面临的风险 医院外部带来的风险： 1.社会发展、医疗机构的竞争、医院的生存 2.突发的公共卫生事件 医院内部带来的风险 意外事故：医疗、设施 医疗事故：药物、治疗技术、人员 概念 什么叫风险？ 在特定的环境下和特定的时间内，某种损失发生的可能性。 换句话说，在某一特定的时间段内，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离均称之为风险。 --《医院护理风险管理理论与实践》 概念 什么是护理风险？ 护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素,均可能直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。 --李晓惠等，护理风险事件分析与对策[J]中华护理杂志,2005,40(5):375一377. 概念 什么是护理风险管理？ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、探视者、护理人员和医院的危害及经济损失。 包括：风险识别、风险评估、风险处理。 --《医院护理风险管理理论与实践》 护理风险管理流程图 风险的判断 及归类 护理风险识别 风险性质鉴定 护理风险评估 损害概率估计 损害程度估计 评估护理风险 程度 护理风险处理 风险控制技术 防范措施的应对 护理技术 护理管理 采取安全 护理措施 护理风险管理的基本步骤 风险识别 风险评估 风险处理 护理风险识别 指针对护理服务过程中潜在的、客观的各种护理风险进行系统的连续识别和归类并分析测量导致风险事件的因素，然后进行风险性质鉴定。 护理风险识别是动态的监测过程。 风险识别包括 人少、交接班 夜间、忙乱 确定风险的 来源 确定产生 风险的条件 包括可控、不可控部分 识别护理活动中现存、 潜在的不安全事件 患者存在或潜在的风险 患者： 病情复杂，症状变化快 治疗依从性差 自杀 并发症及不良反应 护理人员： 护士过劳或玩忽职守 护士的业务能力、对病情的观察 护理操作如给药、输液、约束、止血带 护士服务态度与沟通技能 制度与规章的落实 医嘱执行状况 其他 医疗设备与环境管理 护理风险评估 护理风险评估定义：是对已明确的风险事件发生的可能性及可能造成损失的严重性进行估计. 即对可能发生的护理风险进行定量分析和描述，包括风险发生的概率、损失程度、风险事故发生