《脾胃论》与现代医学的契合课件.pptxVIP

《脾胃论》与现代医学目 录《脾胃论》 古代汉医著作之一，李杲倡导脾胃学说之代表作，分上、中、下三卷。在《内经》学术理论基础上，论述脾胃与元气关系、脾胃在人体气机升降中作用、脾胃对其他脏腑影响等内容，并阐明了脾胃在人体之重要作用。《脾胃论》的核心观点内外妇儿等各科病证的根源皆因脾胃元气不足。所有虚实传变，都应以治脾胃为本。脾胃与心肺肝肾相关的发病机制，是以脾胃虚弱而发病为理论中心。脾胃生理功能对机体有重要作用。脾胃虚是诸病发生发展的根本所在。饮食劳役、外感病皆能导致脾胃虚元气不足，引起各种疾病。内伤脾胃百病由生脾胃是元气之本 来自于脾胃 五谷精微之气元气对维持人体生存及健康起着重要作用。脾胃对元气的虚实，起决定性作用。脾胃为元气之本，元气为健康之本，脾胃虚则元气衰，元气衰则疾病所由生。中 气 元 气宗 气 来自于肾 先天之精气 来自于肺 自然界清阳之气脾胃是人体气机升降之枢纽肺心脾气左升脾胃位于中焦，脾气升则五脏六腑之气皆升，胃气降则五脏六腑之气皆降。脾胃的升降，形成机体气机运化的枢纽，保证人体气机生生不息。胃脾胃气右降肝肾脾胃内伤病因饮食不节饮食不节先伤胃，胃伤而脾后病。劳倦过度劳倦伤脾，脾虚则不能为胃行津液，胃亦同病。情志内伤喜怒忧恐，情志不遂，引起心火偏盛，必伤脾胃损元气。外感时邪风寒暑湿燥某一气盛，亦伤脾损胃。《脾胃论· 卷上· 脾胃盛衰论》脾胃内伤病机肺心左升脾胃气虚，脾胃气机升降失司是脾胃内伤的主要病机。若脾胃气虚，升降失司，则内而五脏六腑，外而四肢九窍，都会发生种种病症。X胃脾X右降肝肾《素问·五常政土论》脾胃内伤可导致多种疾病尿失禁消化不良产后恢复腹胀缺乳腹泻食欲不振放化疗后胃肠不适人流术后胃下垂结核病脱肛肿瘤患者体倦乏力重症肌无力月经不调小儿遗尿过敏性鼻炎……目 录脾胃病定义广泛脾胃病脾胃病不但包括脾胃功能( 即现代医学消化系统) 虚弱或失调, 也包括了其他脏腑及气血功能不同程度的减弱及功能紊乱的一部分表现。按现代医学讲, 指肠胃疾病和与之相关的肝、心、肺、肾等脏器疾病，以及循环、呼吸、神经、血管、内分泌、免疫等系统的多种病症。参考文献：马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469脾胃病与部分西医疾病可相互对应中医脾胃病西医疾病胃脘痛功能性消化不良痞满肠易激综合征泄泻慢性便秘慢性腹泻便秘功能性胃肠病属于脾胃病范畴以胃肠功能障碍为主的全身性疾病, 表现有腹痛、腹胀、早饱、腹泻/排便困难等患病率40%-60%，就诊率占消化科门诊1/3以上。发病原因多样、影响因素较多且常反复发作，给患者的工作和生活带来很大困扰。归属于中医脾胃病“痞满”、“胃脘痛”、“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴；参考文献：翟兴红.功能性胃肠病的中医诊治思路与策略[J].实用中医内科杂志.2012 Vol26 No11:26-27FGIDs罗马标准的演进历史1999200520161994罗马Ⅰ标准罗马Ⅱ标准罗马Ⅲ标准罗马Ⅳ标准研究FGIDs诊断标准，并讨论功能性肠道疾病强调症状产生与中枢神经系统处理功能异常有关。新增多元文化与FGIDs章节FGID是一类独立的疾病精神社会因素对FGID有重要影响动力异常强调ENS的作用罗马Ⅰ标准罗马Ⅱ标准将FGID归类为胃肠道5个解剖区域中的21种疾病. 第一次将诊断标准用于所有FGID功能性胃肠病: 诊断、病理生理学和治疗, 一项全球共识”罗马Ⅰ标准与罗马Ⅱ标准的变化几项重要的更新：动力异常强调ENS的作用参考文献：张万岱.功能性胃肠病罗马标准的简介和解读[J].世界华人消化杂志.2008年1月18日.16（2）：120-124罗马Ⅲ标准的变化与RomeⅡ相比，RomeⅢ在病程、分类、诊断等标准上发生了一定的变化，体现了循征医学研究的成果。发病机制的进展诊断时间、分类的变化症状受社会文化和心理因素影响。FGID是独立的临床疾病，胃肠功能和动力、感知、中枢神经、脑肠轴与发病密切相关；FD患者的严重程度心理因素决定；内脏高敏感性和心理因素对IBS严重程度影响最大。症状出现在诊断前6 个月, 且近3 个月有症状。 8类45 种，儿童FGID 被重新划分两类:参考文献：罗金燕.学习罗马Ⅲ 标准, 促进功能性胃肠病研究[J].中华消化杂志2006年11 月第26卷第1 1 期:762-763罗马Ⅳ标准的进展功能性胃肠病又称肠-脑互动异常阐述食物、肠道微生态对FGIDs的影响及其机制新增多元文化与FGIDs“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”，更利于理解疾病的发病机制，与新的脑-肠交互观点相一致。胃肠道感染、微生态环境和食物与FGIDs症状的产生、加重有关；食物、肠腔内环境的改变影响脑-肠轴的功能，进而影响FGIDs。不同的文化背景可影响FGIDs患者对症状的表述、