精神病学第一章绪论(第七版)课件.pptVIP

精神病学第一章 绪 论 * 教学目的 熟悉 精神病学和精神障碍的概念 精神障碍的主要病因 了解 脑与精神活动的关系 精神病学的发展历史、现状和趋势 * 第一节 概 念：精神活动 精神活动：又叫心理活动，是人脑的机能，是人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动。 ? 心理过程：认知（感知觉、记忆、思维、言语和想象等）、情绪和情感、意志 * 第一节 概 念：精神病学 精神病学(psychiatry) ：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 分支学科 司法精神病学：涉及有关法律问题的精神病人 社会精神病学：不同社会文化、种族对精神异常表现的影响 儿童精神病学: 老年精神病学: 精神药理学:研究精神病药物 精神病理学：以心理学为基础，研究精神症状的规律性 生物精神病学:从生物学的角度探讨精神疾病 * 第一节概 念：精神障碍 精神障碍（mental disorders） 是一类具有诊断意义的精神方面问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和或功能损害。 重性精神障碍(psychosis) 指一组严重精神障碍的疾病，精神活动显著偏离正常，失去现实检验能力，常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。是精神障碍核心部分。 器质性精神障碍------------功能性精神障碍 （核心）重性精神障碍- - - （外围）神经症性疾病-- - （再外围）人格、适应不良 目前我国精神病性障碍1600万，抑郁症3000万。 * 第二节 脑与精神活动 人类所有的精神活动（广义的行为）均由大脑调控 大脑的结构与功能---决定------精神活动 * 第二节 脑与精神活动 脑结构与精神活动 神经元：是神经系统的结构与功能单位 包括神经细胞及其突起（树突和轴突） 是神经系统中唯一能传递神经冲动的结构 人脑有1000亿个神经细胞和更多的胶质细胞 突触；是轴突末梢和其他神经元的胞体或突起接 触的部位 突触前膜、突触间隙、突触后膜 平均每个神经元有1000多个突触联系 大脑内约有几万亿到10万亿个突触联 * 第二节脑与精神活动 环路：神经元之间通过突触联系形成各式各样、 大大小小的环路，构成精神和行为活动 的结构基础。 大于1000亿×1000亿 神经元之间的作用方式 突触：神经递质 突触---------缝隙连接：神经递质--------------突触 电信号--- 化学信号---电信号 * 第二节脑神经化学与精神活动 与精神活动、精神障碍关系密切的几类神经递质 胆碱类：乙酰胆碱（Ach） 单胺类：儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素 吲哚胺：5-羟色胺 氨基酸类：兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸 抑制性氨基酸：r-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸 神经肽类：下丘脑释放激素类、神经垂体激素类、阿片 肽类、垂体肽类、脑肠肽类、其他肽类 气体类：NO、CO 神经递质与相应的受体结合 生物效应 * 第二节脑与精神活动 脑的结构与化学活动处于变化之中(可塑性) 可塑性是行为适应的基础 * 第二节脑与精神活动 ? 大脑不同部位 额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆 颞叶：记忆 顶叶：感觉、言语、定向力 枕叶：视知觉 ? 大脑半球：功能不同、密切联系 左半球：优势半球—语言 右半球：非优势半球—非语词性认识如空 间的辨认、深度知觉、触觉认识、 音乐赏析分辨 ? 脑区：不同的功能区，相互联系和影响。 * 第三节精神障碍的病因学 一、生物学因素 （一）遗传与表观遗传因素： 功能性精神障碍往往具有遗传性，基因将疾病的易感性一代传给一代。（如精神分裂症、心境障碍、儿童孤独症等） 精神分裂症（sch）血缘关系越近，发病率越高. Allen(1972)：274例孪生子 同病率：单-27.4%，双-4.8%。 罗开林（1986） 31例生身父母为sch的家系：13例sch 对照组无家族史的家系：2例sch * 第三节精神障碍的病因学  （