必威体育精装版疾病中心结防科乡村结核病防治工作手册.pptVIP

督导员统一培训内容 督导员必须经过培训后，才能对病人进行督导管理。社区医生在常规的业务技术培训中统一进行培训。家庭督导员和志愿者由社区医生负责培训。 培训内容必须简明扼要，交待清楚即可，切不可复杂化。统一培训内容为： 经检查确诊ＸＸＸ病人是一个传染性肺结核病人，现确定你为病人服药的监督员，请你按规定的化疗方案监督病人进行规律治疗，完成6个月或8个月的疗程。你的责任是： ① 认清病人所用药物的名称、每次服用药量和服用方法。 ② 督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。 ③ 观察病人有无毒副反应，如有反应请督促病人找医生处理。　 ④ 在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治8个月) 时，具体时间详见治疗记录卡，督促病人带夜间痰和清晨痰到结防机构复查。 ⑤ 做好病人每次服药记录。 核心内容：送药到手，看服到口，记录再走 第四节 管理化疗的主要内容 初治涂阴病人继续期实行管理化疗， 乡村医生的主要工作内容： 1. 培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。 2. 全程管理也应使用“治疗记录卡“，由病人及家庭成员填记。 * * 乡级结核病防治工作手册 阿勒泰市疾控中心结防科 前言 乡村结核病防治应以健康为目的，需求为导向，全面开展社区结核病防治工作。社区卫生服务中心应及时进行功能定位、调整内部结构和运行机制，从结核病人发现、疫情报告、转诊追踪、督导管理、疫点处理和健康促进等六个方面开展结核病防治工作。卫生院必须有专职的医生负责结核病防治工作，按照本手册的要求，规范开展各项工作。 一 结核病报告 乡村医生对发现的结核病病人和疑似病人要按照传染病防治工作所规定的时限和程序进行登记和报告。乙类传染病城镇于12小时以内上报传染病报告卡。 二 病人发现 第一节 肺结核病人的筛选 发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大病人发现的力度。社区医生在诊疗过程中，发现咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺结核病患者应给予痰涂片结核菌检查或/及胸部X线检查，对15岁以下儿童可辅以结核菌素试验。同时做好疑似肺结核病人登记，发现肺部阴影应记录检查结果。 筛查和发现的对象 (一)筛查对象 咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者，是肺结核病人的筛查对象。 (二)发现对象  1. 痰涂片阳性肺结核病人，是病人发现的主要对象。 2. 痰涂片阴性的活动性肺结核病人。 接诊程序 (一) 问诊 对因症就诊者、推荐或转诊来的初诊病人进行详细询问，了解就诊的原因，结核病症状、持续时间及病史。对推荐或转诊来的病人要保存其推荐信或转诊单。 (二) 填写“初诊病人登记本”　 凡就诊的病人都要在“初诊病人登记本”上登记。 (三) 拍摄胸片　 1. 所有可疑肺结核症状者均填写摄片通知单拍摄胸片。不符合肺结核可疑症状者，有条件的单位可给予X线胸透，胸透异常者再拍片检查；无X线胸透条件的单位，经解释后告之到其他医疗机构进一步检查，无需进行痰涂片检查和X线胸部摄片。 (四) 痰涂片显微镜检查 1) 查痰对象：胸片检查有异常阴影(可疑活动性结核)者都要送痰作涂片显微镜检查。 2) 送痰要求：胸片有异常阴影者当日在门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”进行检查。医生在防痨宣传时，发现的可疑肺结核症状者，应要求其到结防机构就诊前留夜间痰和清晨痰各一份带到结防机构， 并于检查当时留一份“即时痰”。 3) 痰标本要求 医生或痰检人员应告诉初诊病人留取合格的痰标本的方法，保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。 即时痰：就诊当时咳出的痰液。 清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。 夜间痰：送检前一日晚睡前咳出的痰液。 (五) 结核菌素(PPD)试验：儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触者或需与其它疾病鉴别诊断的病人，需做结核菌素试验。 (六) 肺结核病诊断要点 1. 涂阳肺结核病人：凡符合以下三项之一者为涂阳病人。 1) 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性。 2) 1次涂片阳性加1次培养阳性。 3) 虽一次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。 2. 涂阴肺结核病人 1) 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰菌阴性。 2) X线胸片显示与活动性肺结核相符的病变。　 3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或