内科甲亢_糖尿病_高脂血.pptVIP

甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴肿瘤的甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 1.甲状腺危象 发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加 诱 因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态 表 现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、 腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、烦躁不 安、大汗淋漓、休克、昏迷 实验室检查：外周血白细胞及血清T3明显增加， 或有肝肾功能异常 2.甲状腺功能亢进性心脏病 3.淡漠型甲亢 4.T3型甲状腺毒症 5.亚临床型甲亢 4.妊娠期甲亢 感 染 化脓性细菌感染 肺结核 真菌感染 血 脂 异 常 Ⅲ 血 脂 异 常 定义：血脂异常是指血液中脂质代谢与转运异常，表现为高胆固醇血症和（或）甘油三酯血症，以及低密度脂蛋白等一系列血脂紊乱。 * 甲状腺功能亢进症 Ⅰ 甲亢的定义 甲亢的分类 Graves病的病因及发病机制 Graves病的临床表现 甲亢的实验室检查 甲亢的诊断步骤和鉴别诊断 甲亢的治疗策略 甲亢的预防和预后 定 义 各种原因 甲状腺腺体 TH ↑ 甲状腺毒症 分 类 病因和发病机制 病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿） 发病机制：自身免疫性疾病 遗传因素 环境因素 自身免疫 TRAb TSH T3,T4↑ GD 甲状腺毒症 弥漫性甲状腺肿 眼征 特殊临床表现 特殊临床表现 实验室检查 1.血清甲状腺激素测定 （1）血清总三碘腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TT4） （2）血清游离三碘腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4） 2.TSH的测定 3.甲状腺自身抗体的测定 4.甲状腺摄131I率 5.其他 诊 断 诊断程序 1.甲状腺毒症的诊断 2.确定甲状腺毒症是否为甲状腺功能亢进所致 3.确定引起甲亢的原因 Ⅰ.甲亢的诊断 ①高代谢症状和体征 ②甲状腺肿大 ③血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低 Ⅱ.GD的诊断 ①甲亢诊断成立 ②甲状腺弥漫性肿大 ③眼球突出和其他浸润性眼症 ④胫前粘液性水肿 ⑤TRAb、TSAb阳性 ⑥TGAb、TPOAb阳性。 鉴 别 诊 断 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多结节性毒性甲状腺肿、 甲状腺腺瘤及肿瘤（恶性） 其他 治 疗 ? 抑制甲状腺激素合成 ? 阻断甲状腺激素释放 ? 清除释放的甲状腺激素 ? 拮抗甲状腺激素的作? ? 减少?高活性甲状腺激素的转化 ? 增强机体的应激与抗病能? TH 下丘脑 TRH （促甲状腺激素释放激素）- +↓ 垂体 TSH （促甲状腺激素）- +↓ 甲状腺 + ↓ TH （甲状腺激素） 防 治 避免精神诱因 生活规律 注意劳逸结合 控制碘盐的摄入 加强体育锻炼 增强体质 糖 尿 病 Ⅱ 目前中国的糖尿病发病率高达9.7% 为世界糖尿病第一大国 糖尿病的种类 中国糖尿病与糖调节异常的流?特征 糖尿病发生的原因 糖尿病患病率飙升的原因 糖尿病的危害 糖尿病诊断与筛查 糖尿病防治现状与展望 糖 尿 病 的 种 类 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 病 因 和 发 病 机 制 1型糖尿病 1.多基因遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫机制 2型糖尿病 1.遗传因素和环境因素 2.胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能缺陷 3.葡萄糖毒性和脂毒性 慢 性 并 发 症 1.尿糖测定 2.血糖测定 3.口服葡萄糖耐量测定（OGTT） 4.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定 5.糖化血浆蛋白测定 6.血浆胰岛素、C肽测定 7.自身免疫反应的标志性抗体 8.其他检查 实 验 室 检 查 诊 断 糖尿病的诊断步骤 确诊糖尿病 明确糖尿病类型 了解糖尿病严重程度 治 疗 原则： 早期治疗、长期治疗、 综合治疗、个