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维持性 血液透析患者透析过程中血压变化及影响因素的初步探讨精选
北京协和医学院硕士研究生论文 与年龄、透析龄、脱水量、失重比、电解质、营养水平、矿物质骨代谢指标、炎 性标记物、血脂进行多因素多元逐步回归分析发现血液透析过程中SD与Hs．CRP 钾(K)、钠(Na)等均无相关性。 81例患者均行体内水含量及分布检测，其中11例患者因资料不合格予以剔 除。70例患者干体重达标率82．9％(58／70)。干体重达标患者与未达标患者间 组患者透后ECW、E／I与正常对照组无明显差异(P0．05)。ECW下降值与脱 水量(OH)成正相关(F0．756)。 降低(1．71±O．80 umol／L，2．25±0．83umol／L)显 析中低血压组透析前、后ADMA值(4．38±1．56 umol／L，1．32±0．60 著高于透析中高血压组和血压平稳组(2．70±1．18 umol／L； 2．78±0．88umol／L，1．43±0．56umol／L)：三组间方差分析比较P值分别为0．006 和0．006。透析中高血压组患者脉压差明显高于透析中低血压组和血压平稳组(分 别为62．41±1 1．57mmHg，47．98±13．30mmHg和44．56±8．30mmHg，P=0．004)。 0．039、0．046、0．046)，低血压组同样指标也高于血压平稳组(P值分别为0．046、 多因素多元逐步回归分析发现透前ADMA与SBP．CV呈正相关(r：O．396)。 结论： (1)MHD患者透析过程中SBPV与Hs．CRP和透析龄呈正相关。 (2)MHD患者的体液分布存在明显异常，主要表现为透析前ECW％增加。透析脱 水主要来自ECW，对ICW无明显影响；ECW下降值与脱水量成正相关；脱 水量与SBPV无显著相关性，干体重达标与否与SBPV无相关性。 ADMA水平显著高于正常，透后显著降低，透析中低血压组ADMA水平显著 高于高血压组和血压平稳组。 关键词：维持性血液透析 收缩压变异性干体重透中高血压透中低血压 ADⅣ魄 4 北京协和医学院硕士研究生论文 ABSTRACT onthe blood and Preliminarystudy intradialyticpressurechanges facmrsinmaintenance influencing hemodialysispatients objective To understandtheblood the factors pressurevariability(BPV)andinfluencing blood inmaintenance throughambulatorypressuremonitoringduringdialysis thewaterloadanditscorrelation诵thBPV hemodialysis(MHD)patients．Toanalyse bioelectrical inMHD observethelevelof by impedance patients．To plasma asymmetric thecorrelationbetweenADMAand dim
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