精神障碍脑影像学诊断精选.pptVIP

四、发展方向 T2* MT (magnetic transfer)/no MT Fiber tracking REST-fMRI 多种技术的融合 * 谢谢！ * Ma N et al, Am J Psychiatry, 2007;164:823-6 抑郁症患者右侧角回，左侧颞枕区白质FA值较正常对照降低 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊颞叶 (Temporal Lobe) 精神分裂症 ·颞叶灰质体积减少 · 颞叶钩束FA值降低 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊颞叶 (Temporal Lobe) 其他精神障碍 ·以记忆障碍为主的AD患者脑颞叶萎缩突出而且发生较早 ·精神发育迟滞患者颞叶发育不良 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊丘脑 (Thalamus) 抑郁症 · 体积显著减少 · 体积超出正常人16% * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊丘脑 (Thalamus) 精神分裂症 ·早期患者就存在体积显著减少 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊丘脑 (Thalamus) 其他精神障碍 ·强迫症患者双侧丘脑体积增大 ·儿童ADHD患者丘脑体积减少 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊小脑 （Cerebellum） 抑郁症 · T2加权成像高信号显著增多 · 蚓部体积减少 · 体积减少 * 二、结构性脑影像学诊断 特殊脑区改变 ＊小脑 （Cerebellum） 精神分裂症 ·小脑萎缩 · 蚓部退行性变 * 二、结构性脑影像学研究 特殊脑区改变 ＊胼胝体 （Corpus Callosum) 抑郁症 · 前部和后部1/4的区域体积增大 · 总体积和各分部体积与正常对照无显著差异，但家族性患 者的膝部中份，压部前端和压部中份体积较非家族性患者 显著增大 * Lacerda ALT et al, J Psychiatr Res, Jul 2005; 39(4): 347-54 家族性患者的膝部中份，压部前端和压部中份体积较非家族性患者显著增大 * 二、结构性脑影像学研究 特殊脑区改变 ＊胼胝体 （Corpus Callosum) 精神分裂症 · 胼胝体体积减少,家族史阳性患者更为明显 · 胼胝体压部FA值降低 * 二、结构性脑影像学诊断 小结 结构性脑影像学发现精神障碍患者特定脑区有异常改变，而没有发现全脑萎缩。多数研究报道这些特定区域体积减少，也许意味着局部萎缩。儿童青少年患者大脑结构的改变提示神经发育过程异常，老年患者大脑结构的改变与血管性因素有一定关系。 * 三、功能性脑影像学诊断 TCD (Transcranial Doppler Ultrasonography ) SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography ) PET (Positron Emission Tomography ) MRI ＊MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy) ＊ASL (Arterial Spin Labeling) ＊fMRI (functional MRI) * 三、功能性脑影像学诊断 TCD 全面检测颅底动脉血流多普勒信号及其一系列生理参数指标的一项无创伤性的脑血管疾病检查方法。 应用:(1)对脑血管疾病的诊断 (2)脑血管功能状态评价 (3)危重病人、神经外科手术病人、中风后病人的脑血流 监护 (4)其他：如脑血管血流中红白细胞分布及流动情况、 血液粘滞度的评估等 * 三、功能性脑影像学诊断 TCD ＊抑郁症患者大脑前、中、后动脉血流加快，提示痉挛；椎-基底动脉血流缓慢，提示供血不足 ＊精神分裂症患者部分脑内动脉血管弹性减退、阻力增高、血管紧张度增高