强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG激光仪治疗面部雀斑的临床观察.doc

强脉冲光联合Q开关倍频Nd：YAG激光仪治疗面部雀斑的临床观察 ? ll62?主鲎盎蠢』!!竺lⅥne2006年5卷10期 【中图分类号】R714.462 甲氨蝶呤治疗胎盘植入8例分析 刘剜榕 【文献标识码】B【文章编号】1684—2030(2006)10—1162—0l 胎盘植入是产科严重并发症之一,导致产后出血,危及 生命.近年来随着人工流产增多,剖宫产率升高,胎盘植入 的发生率呈上升趋势:过去在处理这类病情时多数采 取次全子宫切除术,给患者造成心理及生理的创伤本组 采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗8例胎盘植入患者,收到良 好的效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料我院自1999年1月～2004年12月分娩 总数3670例:其中胎盘植入l0例,除2例行子宫次全切 除术外,余8例采用MTX保守治疗:8例孕妇年龄24～38 岁(平均29岁),孕周26～42周(平均34.3周),均为初产 妇,孕次最少2次,最多5次多次妊娠刮宫者6例,合并 前置胎盘者4例.2例中孕引产,2例阴道分娩,4例剖宫 产,术中直视下胎盘不能剥离.胎盘植入面积最小4cm× 3cm,最大8cm×7cm.产后血量小于500ml的2例,500 ～ 1500ml的4例,2例输血.本组8例治疗患者,治疗前后 检测血绒毛膜促性腺激素. 1.2适应证适用生命体征稳定,无活动性出血或通过加 强子宫收缩,局部压迫止血后出血较少的患者. 1.3方法MTX50mg加生理盐水100ml静脉滴注,甲酰 四氢叶酸20mg肌注,两组药隔日交替使用,共1周.治疗 前后动态监测B—HCG值,了解植入胎盘滋养细胞活性. 治疗过程中部分胎盘组织可自行排除,治疗后1周进行B 超检查,若宫腔仍有残留胎盘组织,再行钳夹术.在治疗同 时加强抗感染治疗,当血B—HCG值lt;lOOu/L,阴道出血 不多时可出院.院后定期复查血B—HCG,直至转阴为 止,并观察阴道小血情况,出血多时随诊. 2结果 8例患者采用MTX保守治疗,1周后mB—HCG明显 下降,6例阴道见组织物排出,2例B超示宫腔内尚有残 留组织,但已松懈,该例系阴道分娩,行钳夹术,1～3周全 部B—HCG转阴,阴道出血停止. 作者单位:400060重庆,重庆市南岸区中医院妇产科 3讨论 胎盘植入是南于子宫内膜缺如,受损发育不良,底蜕膜 部分或完全缺损致胎盘绒毛侵入子宫肌层,是一种严重的 产科并发症,发病率从1/540～1/93000不等.它的高危 因素包括子宫内膜炎,前置胎盘,多次人]流产,剖宫产,肌 瘤挖除术等子宫手术史:胎盘植入住分娩前诊断比较闲 难,主要辅助方法包括B超,彩色多普勒,核磁共振等当 第.二产程延长,行人工剥离胎盘时若胎盘剥离闲难,应立即 停止操作,尤其存在多次妊娠刮宫,前置胎盘等危险因素的 情况下,应警惕为胎盘植入.当胎盘粘连与胎l盘植入难以 鉴别时,应借助分辨率高的B超,可看到胎_磕蜕膜板不清, 绒毛植入肌层,局部血流丰富,尤其残留的胎盘血流丰富应 考虑到植入胎盘,切不可强行用力剥离,以免引起难以控制 的大出【0【,失去MTX保守治疗的机会:但多数胎盘植入都 是临床诊断,该病的确切诊断需要切开子宫或做病理学检 查. 胎盘植入常可导致产后大…血危及生命,此治疗多 以子宫切除为主.但近年来,随着胎盘植人发病率的升高, 越来越多的学者开始探索保留子宫,保存生育能力的保守 治疗方法.其用药及用药方式各学者报道不一本组采用 MTX治疗8例患者,收到良好的治疗效果MTX是抗代谢 类化疗药物,能干扰脱氧核糖核酸的生物合成,使滋养细胞 变性坏死,脱落,吸收,免于手术,从而达到保守治疗胎盘植 入的目的.通过本组治疗,笔者认为药物治疗胎盘植入是 可行的.MTX虽然可引起黏膜症,骨髓抑制,肝硬化,肾损 害等多种副反应,但只要注意监测血象及肝肾功能变化,该 方法也是安全的,而且廉价,使用方便,可推广使L}j 【参考文献】 1E宗胜.植人性胎盘8例临床分析.实刚妇产科杂志,1991,7 (2):85. 2KyanCL,QuinnTJ,SyropCHPla,_entaaccretepostparlunlobseet. CYneeol,2002,100(5p+2):1069—1072. (编辑:齐永) 强脉冲光联合Q开关倍频Nd:YAG 激光仪治疗面部雀斑的临床观察 吴红芹,高亮亮,李秋涛 【中图分类号】R758.43【文献标识码】B【文章编号】1684—2030(2006)10—1162—02 雀斑是常见于中青年人口晒部位皮肤上的黄褐色色素 斑点,一般家族聚集现象严重的雀斑可能与常染色体显性 遗传有关,女性居多,春夏季加重,秋冬季减轻,好发于面部 作者单位:518008广东深圳,深圳阳光医院激光美容科 (特别是鼻部),也可见于肩及背部由于好