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中心吸氧发生故障时的应急预案 应急预案 中心吸氧发生故障时，应迅速查找故障原因。 故障无法排除时，迅速报告医师、护士长，立即启用备用氧气筒或氧气枕，调节好氧流量连接吸氧管，继续给患者吸氧，并向患者及家属做好解释工作。 通知医院供氧中心检修 如有多名危重患者确需吸氧而科室自备氧气筒不够时，立即上报医院医务值班室，进行科间氧气筒的调配，保证患者吸氧的需要。 吸氧过程中密切观察患者病情变化，观察患者的缺氧症状是否改善。 故障排除后，及时更换回中心吸氧。 详细记录故障发生的原因、处理方法并进行交班。 程序 见图3-14。 图3-14 中心吸氧发生故障时的应急预案 第三章 常见院内紧急状态时的应急预案 患者发生紧急状态时的应急预案 患者发生输液反应时的应急预案 原因 药物因素：①使用药物质量不合格、剂量过大、浓度过高等；②药物配伍不当，致液体中的微粒数增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂后，不溶性微粒明显增多；③在搬运、贮存、使用过程中玻璃药瓶身因碰撞后可出现细小裂纹或瓶口松动，造成微生物污染。 输液器具因素：一次性输液器和注射器灭菌质量不合格，有致热源存在。 操作因素：①输液操作前不注意洗手或洗手后用不洁毛巾擦手；②配药间及输液间空气洁净度不符合要求；③碘酊、乙醇浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等；④输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重或长期输注高浓度、或刺激性较强的药液。 患者因素：①疾病：有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力低下等患者，反应率较高；②年龄：老年患者、幼儿或免疫功能不健全，对细菌内毒素敏感性增强；③个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值。 气候因素：①夏季气温炎热，药液易被微生物污染；②天气较冷时输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛也易引起输液反应。 临床特点 发热反应：患者主要表现为寒战、发热，轻者体温在38℃ 左右，严重时高热达40 以上，并有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状。 循环负荷过重：患者突然感到胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样谈，严重时稀痰夜可由口鼻涌出、呼吸困难、两肺出现湿性罗音等急性肺水肿的症状体征，常见于大量输液、输液速度过快的患者。 过敏性休克：通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、脉搏细速、血压下降，神志昏迷等。 血清样反应：通常于用药7~10小时（速发型1~48小时）发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身表浅淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿。 沿输液静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 应急预案 见图3-1 患者发生输血反应时的应急预案 原因 患者因素：①受血者患溶血性疾病等；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；③受血者多次输血或红细胞，可至受血者铁符合过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。 血液因素：①供、受者ABO血型不合（ABO血型或其亚型不合，Rh血型不合）；②一次过量输血；血液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。 操作因素：血液采集、贮存、运输、质检、输注等环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致热源你等。 临床特点 溶血性不良反应：①急性输血反应相关性溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等；②慢性输血性相关性溶血,常表现为输血数日后出现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。 非溶血性不良反应：①发热：寒战、发热发生率可达40%以上；②过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等；③一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰竭等。 应急预案 见图3-2 图3-1 患者发生输液反应时的应急预案