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泌尿、男生殖系统的其它疾病 第二节 精索静脉曲张（Varicocele） 定义: 精索内的蔓状静脉 丛的异常伸长、扩张 和迂曲。 左侧多见。 第三节 鞘膜积液（Hydrocele） 类型： 1、睾丸鞘膜积液 2、睾丸、精索鞘膜积液 3、鞘膜积液 4、交通性鞘膜积液 第四节 肾血管性高血压 renovascular hypertension 肾血管性高血压（RVH）定义： 肾动脉有严重的狭窄性病变，使 该侧肾血流量减少和肾缺血，引起肾 的尿生成和内分泌功能异常，终致高 血压。 占高血压病例的5%-10%。 * * 第一节 肾下垂（Nephroptosis） 定义： 正常肾脏的肾门平对第1、2腰椎横突。肾门位置下降超过一个锥体称为肾下垂。 游走肾 肾周围组织对 肾的支持不力，使 肾的移动幅度加大。 （如肾窝浅、肾周 脂肪少、腹内压低 等） 病 因 病 理 肾下垂致使尿流不畅、肾血管扭转、牵拉时出现病理改变。 如：积水、感染、结石、肾淤血、肾萎缩等。 1、多见于20-40岁的瘦高体型女性， 右侧多于左侧。 2、腰痛 与体位有关 3、肾蒂血管扭转时，出现肾绞痛、 恶心、呕吐、脉搏快等Dietl危象。 4、血尿、消化道症状 活动度大时出现。 5、肾积水及上尿路感染。 临床表现 1、病史、临床表现； 2、体检（触诊肾移动度）； 3、检查 ①B超； ② IVP ； ③ CT 。 肾下垂分为3度（依肾盂下降的程度）： Ⅰ度：第3腰椎 Ⅱ度：第4腰椎 Ⅲ度：第5腰椎或以下 诊 断 1、加强体质； 2、肾悬吊固定术。 治 疗 主要由于精索静脉的解 剖特点所致。 病 因 1、病变轻时无症状 2、严重时主要有： 阴囊坠胀、隐痛。 3、影响生育 临床表现 1、病史 2、立位查体（Valsalva试验） 3、 B超； 4、平卧不减轻，须排除继发性病变。 诊 断 1、保守 2、手术 治 疗 1、鞘状突未闭 2、炎症反应等 病 因 1、阴囊内囊性肿块 2、阴囊下坠、胀痛、牵扯 临床表现 1、病史 2、体检 3、B超 诊 断 1、婴儿不需手术治疗 2、手术 治 疗 病因与病理 肾动脉狭窄的病因： 动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常、多发性大动脉炎。 病理： 1、肾体积缩小、肾小管萎缩、间质纤维化。 2、肾缺血致血压升高。 主要有： 头痛、头晕、心悸、胸闷、视力减 退、恶心、呕吐等。 特点： 1、病人常见于30岁以下的女性及50岁以 上的男性。2、长期高血压骤然加剧或高血压 突然发作。3、降压药疗效不佳。4、腰痛、 血管杂音。5、无高血压家族史。 临床表现 1、病史、症状与体检； 2、IVP 3、ECT 4、B超 5、动脉造影 6、CT三维重建 7、肾素测定 8、药物试验（卡托普利） 诊 断 1、PTA（经皮腔内血管成形术） 2、经皮血管内支架置放术 3、自体肾移植 4、血管重建 5、肾切除术 治 疗