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微创技术在脊柱外科的应用000精选

微创技术的局限性 非融合技术-近期效果良好 不能解决腰痛 突出复发、腰椎失稳、滑脱 技术、设备要求高,难以普及 * * 微创技术在脊柱外科的应用 概述 随着经济条件好转,医保政策普及,越来越多的脊柱疾患接受外科干预。 外伤、肿瘤、退变性滑脱、椎间盘突出、畸形等病变常常需要手术治疗。 微创—脊柱外科医师追求的更高目标。 * 一颈椎 以脊柱脊髓损伤为主 脱位多、骨折少 常合并高位截瘫 常合并严重肺部感染、死亡率高(47%) 前路微创-难以普及 * 颈椎过伸性损伤 * 颈4/5椎体脱位,关节突绞锁,后前路联合手术 ↑ ← * 颈、腰椎关节突解剖特点 * 脊髓型颈椎病-后路手术 * 颈椎肿瘤-朗格罕斯细胞增生症 * 二胸椎 硬膜外间隙狭小,脊髓损伤常见 后路手术不能完成前方减压 常规前路手术对心肺功能影响大 前路微创-小切口胸膜外入路 * 胸椎管内占位 ↗ * 胸椎管内占位-神经鞘瘤 * 自发性胸椎管内出血 → * 上胸椎骨折 胸4、5、6、7椎体骨折 * 胸椎肿瘤-前路 * 胸腰椎爆裂骨折前路手术 * 胸腰椎前路手术切口 * 腰椎爆裂骨折后前路联合手术 * 胸腰椎骨折-后路长节段固定 * 腰椎多段骨折-后路长节段固定 * 腰椎结核后路手术 * 腰椎间盘突出症-改良PLIF * 腰椎滑脱-后路减压融合 * 腰椎滑脱合并相邻节段间盘突出 * 腰椎滑脱合并非相邻节段椎间盘突出 * 腰椎退变性侧弯 * PKP 适应症 骨质疏松性骨折 椎体血管瘤 脊柱转移瘤 * 胸椎骨质疏松性骨折 * 腰椎间孔镜技术 真正的微创技术 皮肤切口7.5mm 利用人体骨骼的自然通道 自内向外切除髓核 手术后6小时开始下床活动 可以完成颈椎间盘在内所有节段的手术 * 腰椎间孔解剖 * 腰椎间孔解剖 *

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