开展品管圈活动提高胃肠术后患者早期下床活动的依从性精选.docVIP

开展品管圈活动提高胃肠术后患者早期下床活动的依从性 【摘要】 目的：探讨品管圈活动提高胃肠术后患者早期下床活动的依从性的效果。方法：选取2014年5月1日-11月1日笔者所在科室收治的80例胃肠道手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组应用品管圈活动。对两组患者术后下床时间、肺部感染、肠粘连等情况进行对比。结果：观察组患者术后下床时间短于对照组，差异有统计学意义；观察组术后肺部感染、肠粘连发生率较对照组低，差异均有统计学意义。结论：有效的品管圈活动可以提高胃肠术后患者24 h内早期下床活动的依从性，减少各种并发症的发生。 中国论文网 /6/view-7245922.htm 　　【关键词】 品管圈； 胃肠手术； 早期下床活动； 依从性 　　中图分类号 R473.文献标识码 B 文章编号 1674-680528-0099-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.047 　　治疗依从性是指患者的行为与临床医嘱的符合程度[1]。胃肠患者术后早期下床活动已经是医护共识，它不仅可以减少肺部感染、静脉血栓、肠粘连等并发症的发生，而且还可以缩短住院天数、减少住院费用[2]。虽然在开展品管圈之前也广泛推荐患者术后早期下床，但是因受各种因素的影响，患者术后24 h内下床活动只占50%左右，各种并发症时有发生。为此，笔者所在科室于2014年5月 　　1日-11月1日开展品管圈活动，对提高胃肠术后患者24 h内早期下床活动的依从性，减少各种发症的发生，取得较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月1日-11月1日笔者所在科室收治的胃肠道手术患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者中男27例，女13例，年龄51～75岁，平均岁；对照组患者中男22例，女18例，年龄55～73岁，平均岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，观察组应用品管圈活动，具体内容如下。 　　1.2.1 品管圈 成员组成：小组成员共8人，学历为本科3人，大专5人；主管护师2人，护师4人，护士2人。理论培训：组织护理人员学习品管圈相关知识，了解运用护理工作的程序、方法、目的及意义。护理人员自愿报名组圈：全部圈员均自愿组圈，圈员讨论圈名为“拉手圈”，选出圈长，定出活动课题和活动时间，由圈长召集并开展圈员活动，每半个月开展活动一次，1 h/次，讨论解决一个问题。选定活动主题：通过圈员头脑风暴法讨论将为主题。 　　1.2.2 目标制定 通过检索腹部手术患者下床活动的相关文献，笔者设定胃肠手术患者早期下床活动时间为术后24 h[3-4]。 　　1.2.3 具体计划 增加宣教形式，完善宣教资料 增加患者早期下床活动的书面资料和实地宣教，避免只有原来单一的采用口头宣教，完善宣教资料，把早期下床活动的意义、方法、注意事项以及未早期下床活动的危害等做成宣教单、小册子、宣传栏和幻灯片等供患者与家属阅读和观看。 　　1.2.4 加强培训和学习早期下床活动的相关知识 　　 加强对护士的培训 组织护士学习相关知识，学习早期下床活动的重要性；加强沟通技巧的训练；多与年长的护士进行交流，对以往术后患者早期下床活动进行案例分析，肯定高年资护士在其中起关键和重要作用；提高护理人员责任心，加强巡视，发现患者下床有困难予以协助。 　　 加强对患者及家属的培训 医生一开出手术医嘱，护士就可向患者和家属宣教相关知识，包括早期下床活动的口头宣教、书面和宣传栏的宣教，还可做动作示范以及让同病种患者的现身说法来告诉患者早期术后活动的重要性与活动的方法，以减轻思想顾虑，增强其自信心，使患者和家属积极配合工作，早期下床活动。 　　1.2.5 针对计划进行方案的实施 　　 定期开展小组学习 每两周进行1 h的小组活动。先由高年资护士给低年资护士培训，内容包括胃肠专科知识和护理技能、疼痛管理的相关知识技能、胃肠术后患者下床活动的方案及注意事项、护患沟通技巧等，提高护士的专科护理水平。再进行小组讨论，对工作中遇到一些共性或特殊的问题，及时通过查找资料和集体讨论的方式予以解决。 　　 制定胃肠术后患者早期下床活动方法 活动方案：手术后h，患者生命体征平稳，护士就可抬高患者床头，指导患者进行床上运动，包括翻身、咳嗽、咳痰、抬臀运动、上下肢体的活动，根据病情逐渐过渡到床上坐起、床边站立、扶床行走和下床活动。活动标准：患者活动后无头晕、恶心、心慌、气急、伤口疼痛加剧等不适；活动后无极度疲乏、视力模糊，心率、血压无明显上升；忠者自我感觉可以耐受，属活动适量；活动应遵循循序渐进的原