妇产科学课件-妊娠合并贫血精选.pptVIP

治疗 3.产褥期 产褥期是威胁产妇最危险的时期，产后常规使用抗生素预防感染，密切观察有无感染的临床表现，辅助促进子宫收缩的药物。 * * 正常女性的血红蛋白是110-160 主要是叶酸缺乏，极少有维生素缺乏 主要是叶酸缺乏，极少有维生素缺乏 主要是叶酸缺乏，极少有维生素缺乏 主要是叶酸缺乏，极少有维生素缺乏 输血、皮质醇激素，如泼尼松有抑制免疫反应和暂时止血作用 妊娠合并贫血 概述 贫血是妊娠期常见的并发症。 由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释导致。 * 贫血对孕妇的影响 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。 世界卫生组织的资料表明，贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡. 重度贫血： ——重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病； ——胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病； ——严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克； ——由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染。 * 贫血对胎儿的影响 1.孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。 2.铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转运。 因此：一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。 但当孕妇患重症贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 * 　　 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 1 2 3 妊娠合并贫血的分类 * 缺铁性贫血的原因 ①妊娠期铁的需求量增加——主要原因。尤其双胎妊娠。通过膳食难以满足需求。 　②妇女体内储备铁不足。生育年龄如铁的储备低，在妊娠期间则易患缺铁性贫血。经产妇妊娠及哺乳丢失铁。 * 缺铁性贫血的原因 ③食物中铁的摄入不够。一般饮食中每日铁的含量是10-15毫克，通过胃肠道吸收的只有10﹪. ④疾病影响。寄生虫病，特别是钩虫病常因失血过多造成贫血。慢性感染（泌尿系感染）肝脏疾病，产时产后出血等。 * 临床表现 1.隐匿期缺铁——妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状。 √可有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等，铁储备下降等， √血红蛋白及红细胞可正常。 2.贫血严重时有典型症状。 √面色苍白、浮肿、乏力、头晕、心慌气短、食欲缺乏、腹泻，甚或伴有腹水等 * 诊 断 若血红蛋白＜100g/L,红细胞压积＜30﹪，说明贫血存在 1.外周血液检查应是低血色素小红细胞，血红蛋白降低较红细胞降低更明显。 2.血清铁＜10.7μ mol/L。血清铁降低是缺铁性贫血的早期重要表现。 3.骨髓象，可染色铁质消失，骨髓象显示红细胞系统增生，细胞分类见中幼红细胞，晚幼红细胞相对减少，说明储备铁下降。 * 治 疗 1.一般治疗 ①加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如：黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。 ②教育孕、产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。 ③孕期适当休息，积极预防早产。 ④如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。 ⑤如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗 * 治 疗 2.补充铁质原则 √一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始. 注意:①血红蛋白升到正常的范围后，于孕期最好继续用维持量铁剂，至少3个月，以补充体内的储存铁。 ②口服铁剂2周后，应见到红细胞压积及血红蛋白浓度升高，并将继续升高。但至少4-6周才恢复正常，故矫正应尽早。 * 治 疗 3.常用口服铁剂药物 ①硫酸亚铁： 0.3g， 3 次/d， 若同时服用1%稀盐酸10ml 和维生素C 100mg更有助于铁的吸收。 注意事项： √ 制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁剂同服可影响铁的吸收，因此在饭前1h 和饭后2h 内不宜口服硫酸亚铁。 √ 如果服后恶心、胃肠反应较重，也可饭后服用。但对铁的吸收率有一定影响。 * 治 疗 3.常用口服铁剂药物 ②富马酸亚铁： 0.2～0.4g， 3 次/d 特点 含铁量较高， 对胃肠道刺激性小， 但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。