高频电刀校准规范.pptVIP

高 频 电 刀 武警总医院 张志强 2011.10 第一节 概述 高频手术设备又称高频手术器或高频电刀，是利用高密度、高频电流对局部生物组织产生集中热效应，使组织成份气化或开裂，以完成临床手术中的切割和凝血。 高频电刀的加热原理是通过辐射或传导直接把高频电流送至要切割或凝血部位的组织，电流通过组织内的电阻时就产生热量，当热量使组织内细胞的温度上升到细胞中蛋白质变性时，便产生切割或凝血效果。 临床进行切割或凝血所需要的热量以及接触面积大小是由波形、电压、电流、人体组织细胞的类型以及电极形状大小所决定的。世界上第一台电刀是1926年研制完成，至今已有80多年的历史。在此期间高频电刀经历了火花塞放电、大功率电子管、大功率晶体管的变迁。 随着计算机技术的普及、应用、发展，目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。 高频电刀的分类 （一）按高频电刀的功能及用途可分为： 1．多功能：纯切、混切、电灼、单极和双极 电凝； 2．单极：纯切、混切、单极电凝、电灼； 3．双极电凝器：双极电凝； 4．内窥镜专用：纯切、混切、单极电凝； 5．高频氩气刀：保护切割、氩弧喷射凝血； （二）按工作原理可分为： 1．火花式振荡电刀 2．电子管振荡电刀 3．半导体晶体管电刀 高频电刀的优点： ①与传统的手术刀相比高频电刀具有切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便，大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而减少并发症及降低手术费用。 ②与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。 第二节 基本原理、结构及用途 一、高频电刀基本原理 （一）医用物理学的原理 当高频电流通过人体组织时，可同时产生热效应、集肤效应和法拉第效应。而高频电刀就是要利用0.3～5MHz振荡频率交流电技术来达到只产生热效应而抑制法拉第效应的目的，由于越靠近导体的表面电流密度越大（即集肤效应），因此，高频电刀工作时电流是在人体这段“导体”的表面流动，而不是流经人体内脏组织。 （二）电路原理 从实现电路上，高频电刀实际上是一个变频变压器，它将220V50 Hz的低压低频电流经变频变压、功率放大转换位0.3～5MHz、电压为几千甚至上万伏的高频电流。这样的高频电流可以在人体组织上产生切割和凝血的作用。 （三）工作模式 高频电刀可分为单极模式和双极模式。 单极模式中，电流由高频发生器经导线、手术电极、人体、中性电极和回路导线返回主机，形成一个完整的回路，达到切割、止血的目的。 为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对组织加热以致灼伤病人，单极装置中的中性电极必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供低阻抗和低电流密度的通道。 （见下图） 双极模式是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭，多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。（见下图） 。 （四）输出模式：纯切、混切、电灼、单极电凝、双极电凝 从输出模式来看，高频电刀输出的不同波形的高频电流如下图所示。 当高频电流的波形改变时，电流对组织的切割效果也会发生变化，如下图所示。 1.电切模式：切割电流的波形为一个连续的高频电流波形，它通过电火花将大量的强热量瞬时集中在手术区域上，使细胞加热膨胀直至爆裂、气化来实现组织的分离。 2.电凝模式：电凝电流呈现一个间断的开关波形，细胞可以在输出停止期间冷却而干化而非汽化。 3.混合切割模式：高频电流对人体组织的热效应也介于“电切”和“电凝”之间。 二、高频电刀的组成 高频电刀是由主机、手术电极、病人极板、双极镊、脚踏开关、板电极监测系统等附件组成的。 （一）主机 主机一般由大功率振荡器、微处理器、调制