放疗质量控制.pptVIP

特殊情况处理——断电 保存当时的治疗记录 联系维修人员，上报主管部门，协调尽快解决 放疗中一些特殊情况的处理 患者治疗中的意外状况 3 特殊情况处理——患者意外状况 治疗过程中，患者突发重大疾病或不适 立即中断治疗 进入机房，察看患者状况 联系急救人员进行求救 安抚患者和家属 事件上报 特殊情况处理——患者意外状况 平时的注意事项 治疗前，告知患者，如有不适，立即挥手示意 保证机房内实时监控系统的正常运行 治疗中，操作人员要密切观察患者的举动，如有不正常，立即停机进入机房察看 对于老弱患者要多加关注 有心脏病，脑水肿，植入心脏起搏器等患者，在治疗前要特别注明，以便治疗中多加留意 儿童或身体不能自主的患者，治疗前要保证有牢固的体位固定，避免治疗中跌落受伤。 放疗中一些特殊情况的处理 特殊体位的固定 4 特殊体位的固定 特殊体位 患者有强迫体位 老人或儿童等身体自主性差 特殊部位的治疗 特殊部位的防护 处理原则：采用个性化的固定方案 特殊体位的固定 特殊体位 患者有强迫体位，不能正常躺下 脊椎弯曲，驼背严重 采用特制头枕，或量身制作的真空垫 特殊体位的固定 特殊体位——老人或儿童 常规的固定器不能有效固定或无法忍受固定器的坚硬 采用真空垫或者特制固定器 儿童在治疗中可能无法控制自己的运动，必要时采用绑带等束缚装置 特殊体位的固定 特殊体位 特殊部位的治疗，如脚部，小腿等 制作专用的固定器 制作原则：体位可重复性；可以有效固定治疗部位；患者能接受 特殊体位的固定 特殊部位的防护，如生殖器，晶体等 基于防护的三原则，做有效防护 通常采用铅防护进行局部防护 在配合固定器使用时，需注意护具的位置避开照射野，并保证护具的使用不会增大摆位误差 Company Logo LOGO 放射治疗的质量控制——技师篇 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 张寅 Contents 放疗质量控制简介 1 技师参与的质控内容 2 晨检（Daily QA） 3 放疗计划执行过程中的质控 4 放射治疗的质量控制 放射治疗的质量控制 (Quality Control ,QC) 采取必要的措施保证质量保证（QA）的执行，并不断修改 服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平 ——《肿瘤放射物理学》，胡逸民主编，原子能出版社 技师参与的放疗质控内容 放疗技师是放疗计划的执行者和参与者 放疗实施过程中的质量控制是整个放疗质控的重要组成部分 技师参与放疗质控，保证了放疗计划的准确实施 技师参与的放疗质控内容 放疗技师参与的质控内容 晨检（Daily QA） 放疗计划实施过程中的质量控制 加速器晨检 Daily QA 晨检（Daily QA） 加速器输出性能 加速器附件的检查 机载影像系统的QA 加速器晨检 Daily QA 加速器的输出剂量、均匀度和能量的检查 测量仪器：Double Check7200，有机玻璃板，能量检查钢片，温度计，气压计 允许偏差：输出剂量/能量±2%，X线射野平坦度3%，电子线平坦度5%，对称性2% 测量条件：源到探测器表面100cm，射野20*20,100MU Company Logo 加速器晨检 Daily QA 加速器晨检 Daily QA 加速器附件的检查 加速器晨检 Daily QA 加速器附件的检查 光距尺的距离准确性 允许偏差：±2mm 测量方法：将坐标纸放置在治疗床上，机架置于0°，SSD=100cm，将机架旋转至±45度，通过调整床的高度找出机架旋转轴在坐标纸表面的投影，读取光距尺的读数。 加速器晨检 （Daily QA） 晨检结果 填写晨检记录单 如有某项参数不符合要求，暂停治疗，通知物理师和维修工程师 各项参数符合要求，方可开始当日治疗 加速器机载影像系统的 Daily QA 加速器的机载影像系统：EPID、CBCT 测量模体：Penta-Guide模体 加速器机载影像系统的 Daily QA CBCT：做360°扫描，获取容积CT影像 测量影像中心与模体中心是否一致 加速器机载影像系统的 Daily QA EPID：分别在机架0°和270°（或90°）拍摄模体的正侧位影像 测量影像中心与模体中心是否一致 加速器机载影像系统的 Daily QA 放疗计划实施过程中的质量控制 放疗实施过程中的质控 实施前患者身份信息的确认 放疗参数的检查核对 治疗实施过程中的实时监控 摆位的质量保证要求 治疗完成后，保存记录 放疗实施过程中的质控 放疗实施前患者身份信息的确认 患者身份确认：姓名，性别，病历号,条形码等 治疗计划的确认：ID，，机器编号，处方剂量/分次等 体位固定器及治疗辅助装置的确认 Company