白细胞分类计数[精品].ppt

实验六、白细胞分类计数 教学目标 1、熟练使用显微镜油镜，正确识别外周血正常白细胞形态； 2、作白细胞分类计数并报告结果。 * 白细胞分类计数原理 将血液制成血涂片，用瑞氏染液染色，根据各类细胞的形态特点和颜色差异将白细胞区别并进行计数。 通常分类100个白细胞，计算得出各种白细胞所占的百分率。 * 1.制作瑞氏染色血涂片； 2.低倍镜观察白细胞分布及染色情况； 3.油镜观察：选择涂片的体、尾交界处细胞分布均匀、着色良好的区域，计数100个白细胞； 4.结果计算与报告：求出各种白细胞所占的百分比或者分数。 白细胞分类计数操作步骤 * 外周血白细胞正常形态 细胞质内无特异性颗粒 细胞质内有特异性颗粒 * 白细胞的细胞质之颗粒 * * 中性粒细胞 中性粒细胞 根据细胞核的形状不同分为中性杆状核和中性分叶核粒细胞两种。 胞体呈圆形，直径10～15μm，约为红细胞的2倍。 细胞核为深紫红色，染色质致密成块状，粗糙不均。 细胞质丰富，呈粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。 * 杆状核与分叶核的划分 有人主张，胞核完全分离或核间仅一丝相连者为分叶核，否则为杆状核。 但一般以核径最窄处小于最宽处1/3即为分叶核，核径最窄处大于最宽处1/3即为杆状核。 一丝相连 * 嗜酸性粒细胞 细胞呈圆形，直径约13～15μm，略大于中性粒细胞。 胞核多为两叶，呈眼镜状，也可偶见3～4叶，染色质粗糙染紫红色。 胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列且折光性强的桔红色嗜酸性颗粒，有时染色不好可呈淡紫色。 嗜酸性粒细胞易破碎，颗粒可分散于细胞周围。 * 嗜碱性粒细胞 胞体呈圆形，直径约10～12μm，略小于中性粒细胞。 核分叶不明显，形态不规则。 胞质中含有少量粗大但大小不一、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒，颗粒常覆盖于核上，致使核的轮廓与结构模糊不清。 * 小淋巴细胞 胞体呈圆形或椭圆形； 胞核呈圆形或椭圆形，偶见凹陷，染色质粗糙致密，排列均匀无空隙，常有隐约成块现象，染深紫红色； 胞质很少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒。 * 大淋巴细胞 细胞呈圆形； 胞核呈圆形或椭圆形，常偏于一侧，染色质常致密呈块状，排列均匀无空隙，染深紫红色； 胞质丰富，呈透明天蓝色，常有少量大而稀疏的紫红色嗜天青颗粒。 * 单核细胞 胞体呈圆形或不规则形，直径14～20μm。 细胞核呈肾形、马蹄形或不规则分叶，淡紫红色，常折叠扭曲，染色质细致，疏松如网状。 胞质丰富，染灰蓝色或淡蓝色，半透明如毛玻璃样，含大量细小、弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒。 * 参考值 * 质量控制 1. 血涂片制备 用新鲜血液制备良好的血涂片 2. 染色 瑞氏染色或瑞-吉氏染色 3. 镜检部位 分类时最好选择在体尾交界处，且必须按一定方式有规律地移动视野 4. 镜检白细胞数量 根据白细胞总数而定 一般情况：分类计数100个白细胞； WBC15× 109/L ，应分类计数200个白细胞； 当WBC明显减少（＜3× 109/L ）：可多检查几张血涂片，分类计数50～100个白细胞。 * 质量控制 5.见到有核红细胞要报告，以分类100个白细胞过程中所见到的有核红细胞个数报告，并注明所属阶段。 6.注意观察成熟红细胞、血小板形态，染色及分布情况，注意有无寄生虫等异常情况。 * 做好白细胞分类计数的技能要求 1、制作理想的血涂片； 2、染色方法正确，效果良好； 3、熟练使用显微镜； 4、熟练准确识别白细胞形态。 * 实验报告内容 1写出白细胞分类计数步骤； 2报告白细胞分类计数结果。 *