泌尿系统正常影像表现-3.20.pptVIP

* * -C +C I.V.P. I.V.U. 正常影像学表现-CT 　正常CT表现 　1、肾脏平扫：肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，密度均匀，平扫CT值为40?5Hu，平均：30Hu，肾窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密度。肾门内凹，指向前内。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度。 2、增强扫描： 皮质期：注药后30-60秒，肾血管和肾皮质明显强化-皮质呈环状高密度，并有条状高密度间隔伸入内部，髓质未强化。 实质期：注药后90-120秒，髓质内对比剂增多，髓质密度逐渐升高、强化，皮髓质分界消失。 肾盂期：注药后5-10分钟，肾实质强化逐渐减弱，肾盂肾盏强化 　3.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度影，强化后输尿管腔内充盈造影剂，表现为圆形高密度影。 　4.膀胱平扫：膀胱腔内为均一水样低密度，壁为厚度一致软组织影，内外缘光滑，厚＜3mm。 　强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱腔均匀高密度 正常影像学表现- CT 平扫 皮质期 实质期 CTU-VR重建:左肾积水 排泄期 平扫期 皮质期 分泌期(排泄期) 实质期 CT平扫、强化（图1） CT平扫、强化（图2） CTU 正常影像学表现- MRI 平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号 增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示 扩张的肾盏、肾盂和输尿管，均呈高信号 各种检查方法的优选; 1、结石：KUB、CT IVP、CTU结石及其引起的梗阻性积水情况 2、先天发育异常：IVP、CT、MRI 3、泌尿系肿瘤：首选CT、MRI 4、泌尿系损伤：CT、CTU 5、肾血管病变：肾动脉CTA。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一节 泌尿系统正常影像表现 肾脏解剖图 肾脏横断解剖面 （一）正常X线表现 1.平片 KUB 2.尿路造影 排泄性尿路造影；逆行性肾盂造影；血管造影 （二）正常CT表现 1.肾脏 2.输尿管 3.膀胱 （三）正常MRI表现 1.肾脏 2.输尿管 3.膀胱 1、KUB： 观察肾的大小和位置，显示阳性结石与钙化 2、尿路造影： （1）IVP：显示尿路解剖形态（肾盂、肾盏、输尿管、膀胱），了解肾排泄功能 （2）逆行肾盂造影：静脉造影显影不良或不宜者 （3）肾动脉造影：肾脏病变的诊断与介入治疗 3、选择性肾动脉造影：肾血管性病变和肾相关疾病的介入治疗。 正常影像学表现- X线表现：KUB （一）正常X线表现 1.腹部平片（KUB）：肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比 肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八字状 轮廓：扁豆状 边缘：光滑 长：12?13cm 宽：5?6cm 位置：T12?L3 肾轴：15??25? 动度：一个椎体 腹平片（图） 第一节 泌尿系统 正常影像学表现- X线表现：IVP 2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 肾实质：注入造影剂后1分钟显影 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30 分钟显影最佳　 分为小盏和大盏 肾小盏包括两部分：体部及穹隆部 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部 肾盂：注入造影剂后15-30 分钟显影最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动 肾小盏：体部、穹窿部 肾大盏：顶端、峡部、基底部 肾盂： 输尿管： 输尿管： 上端与肾盂相接，在腹膜后沿脊柱旁向前下行，进入盆腔后，在骶髂关节内侧走行，过骶髂后，先弯向下，再斜行进入膀胱。总长25cm。 生理性狭窄： 1、肾盂连接部 2、髂血管相交处 3、进膀胱处 正常静脉性肾盂造影（图1） 正常静脉性肾盂造影（图2） 正常静脉性肾盂造影正侧位（图） 静脉肾盂造影断层（图） 正常静脉性肾盂造影（图3） 膀胱充盈像（图） 肾脏轮廓显示清楚 双侧肾轮廓显示清楚，左侧较右侧高近一椎体。 长25cm 走行 生理狭窄 肾盂输尿管连接处 越过骨盆边缘处 进入膀胱处 边缘光滑整齐柔和 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *