09高脂蛋白血症.pptx

高脂蛋白血症;七、高脂蛋白血症及分型　　（一）概念：　　高脂血症是指血浆中TC和（或）TG水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症（HLP）。　　血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。　　脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素。;（二）分型　　1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型）。　　此种分型缺点是过于繁杂。　　高脂蛋白血症的分型及特征　;分型;目前从临床上，可将高脂血症简单分为四类：; 按病因高脂血症可分为：　　（1）原发性高脂血症：多由遗传缺陷所致。如参与脂蛋白代谢的关键酶如LPL和LCAT，载脂蛋白如ApoAⅠ、B、CⅡ、E以及脂蛋白受体如LDLR等基因缺陷。　　（2）继发性高脂血症：常见病因有糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征等。;Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是　　A.血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加　　B.血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高　　C.血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高　　D.血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常　　E.血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油增高 D;某患者的血标本检查结果是：TG3.78mmol/L，TC4.91mmol/L,前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常，CM阴性，血清乳状化，其高脂蛋白血症分型为：　　A.Ⅰ型高脂血症　　B.Ⅱ型高脂血症　　C.Ⅲ型高脂血症　　D.Ⅳ型高脂血症　　E.Ⅴ型高脂血症 D; 八、血脂测定的标准化　　血脂测定标准化要求实验室之间对胆固醇等项目的测定结果具有可比性，要求达到规定的准确度。标准化工作的核心是准确的可溯源性，为此首先要建立一个可靠的参考系统，然后将准确性转移（传递）到常规测定中去，使常规测定结果可溯源到参考系统所提供的准确性基础上来。;项目; 参考血清（二级标准）要有通用性，但对试剂厂商生产的校准液只要求适用于某一特定的分析系统，而不是通用的。不能将某种商品试剂的校准液在其他商品分析系统中作校准用，也不能以市售的质控血???当作校准液使用。　　按照美国国家胆固醇教育计划1995年所制定的技术目标，各实验室进行血脂测定并非要求统一测定方法，而是要求对同一批标本的血脂测定值取得基本一致，要求测定值落入在可允许的“不精密度”（CV）及“不准确度（偏差）”范围内。;　; 免疫比浊法测定血清ApoAⅠ、ApoB和Lp（a）的不精密度和不准确度均应≤±5%。　　血脂准确测定应从分析前的准备开始，包括受试者的准备、标本采集与储存，选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用等问题，要坚持室内质控及参加室间质量评价活动。　　方法学上应该采用推荐的操作方法，对尚无推荐方法的项目，最好采用国际通用的方法（包括试剂配方与操作程序）。;美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为　　A.≤±5%，≤5%　　B.≤±3%，≤3%　　C.≤±4%，≤4%　　D.≤4%～5%，≤4%　　E.≤±4%，≤5% A