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胰岛素： 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。 * 下列哪种情况不首选胰岛素　　A.Ⅱ型糖尿病患者经饮食治疗无效　　B.I型糖尿病　　C.糖尿病并发严重感染　　D.妊娠糖尿病　　E.酮症酸中毒 * 糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用　　A.胰岛素皮下注射　　B.胰岛素静脉注射　　C.格列齐特口服　　D.罗格列酮口服　　E.瑞格列奈口服 * 胰岛素增敏剂： 能显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，对II型糖尿病及心血管并发症均有明显疗效。 罗格列酮(rosiglitazone) 吡格列酮(pioglitazone) 曲格列酮(troglitazone) * 口服降血糖药： 磺酰脲类：甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860) 格列 本脲(优降糖）格列吡嗪 双胍类：甲福明（二甲双胍） 苯乙双胍（苯乙福明 * ??? ??? 双 胍 类 磺酰脲类 葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 作用机制 促进摄取、减少吸收、减少糖异生 增加胰岛素与受体结合能力 抑制小肠葡萄糖苷酶，延缓淀粉分解为葡萄糖 增加肌肉脂肪组织对胰岛素敏感性 临床应用 轻中度Ⅱ型糖尿病 中重度（合用胰岛素或磺酰脲类） 轻、中度Ⅱ型糖尿病 应用磺酰脲类或胰岛素疗效不佳 其他降血糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病（尤其是有胰岛素抵抗者） * 口服降血糖药： 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 * 甲苯磺丁脲的药理作用是　　A.补充胰岛素　　B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素　　C.多因素作用　　D.提高胰岛α细胞功能　　E.抑制胰岛素降解 * 甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。 正常情况每天分泌:T3 25ug,T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 * （四）纤维蛋白溶解药： 链激酶： ※药理作用： 纤维蛋白 纤溶酶原→纤溶酶 纤溶酶原激活因子前体→纤溶酶原激活因子 酶激链 血栓溶解 * ※临床用途： 1.急性血栓栓塞性疾病； 2.急性心肌梗死 。 症状出现3~6小时用药最佳！ * 链激酶产生抗凝血作用原理是　　A.直接激活纤溶酶原激活酶　　B.直接降解纤维蛋白　　C.促进纤溶酶原激活因子前体转变为激活因子　　D.激活纤溶酶　　E.直接激活纤溶酶原 * （五）促凝血药药： 维生素K： ※药理作用： 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 ※临床用途： 1.维生素K缺乏引起的出血； 梗阻性黄疸，慢性腹泻等因肠道缺乏胆汁造成的维生素K吸收障碍；早产儿，新生儿及长期 应用广谱抗生素患者，肠道缺乏产生维生素K的大肠埃希菌。 2.凝血酶原过低的出血； eg. 长期应用香豆素类，水杨酸类药物。 3.平滑肌痉挛；可用于缓解胆绞痛。 * ※不良反应 1.胃肠道反应； 2.溶血性贫血； 应选用K1。 3.不宜静脉注射，应肌内注射。 * 止血药 凝血酶原缺乏症， 选用Ｖk来纠正， ⅡⅦⅨⅩ合成多， 肝功不良减效果。 注射垂体后叶素， 好比内科止血钳， 门脉高压肺咯血， 收缩血管显效果， 尿崩症状可治疗， 心脏血管注意到， 纤溶亢进出血症， 氨甲苯酸可纠正， 作用较强毒性低， 血栓形成要注意。 * （六）抗贫血药： 铁剂：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁胺 叶酸+维生素B12 ※临床用途： 1. 巨幼红细胞性贫血； 2.恶性贫血 * 巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用　　A.维生素B12　　B.叶酸　　C.甲酰四氢叶酸钙　　D.红细胞生成素　　E.硫酸亚铁 * （七）血容量扩张剂： 右旋糖酐 ※药理作用： 1. 扩充血容量； 2. 抗血栓； 3.渗透性利尿。 ※临床用途： 1. 防治低血容量性休克； 2. 防治血栓性疾病； 3. 防治急性肾衰竭。 * 外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用　　A.低分子右旋糖酐　　B.中分子右旋糖酐　　C.高分子右旋糖酐