老年护理第二章老年人的健康评估推荐.pptVIP

* 社会角色（social role） 是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。 老年角色的特点 社会角色的变更 社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。 家庭角色的变更 由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶而失去一些角色。 角色期望的变更 一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希望。 * * 角色评估的目的 了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。 角色评估的内容 个体的文化背景 个人过去职业、退休日期、现在有无工作 个体所承担的角色以及个体的角色行为是否恰当 个体对自己所承担的角色是否满意 个体有无角色适应不良 角色改变对其生活方式、人际关系的影响 角色评估的方法 承担角色情况 角色的感知情况 角色满意度 * * 1 3 2 家庭评估的目的 家庭评估的内容 家庭评估的方法 家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。 * * 对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。 通过完整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定有效地恢复老年人健康的护理方法。 * * 家庭成员基本资料 主要包括老年人家庭成员的姓名、性别、年龄、受教育程度、职业及健康状况。 家庭结构 家庭类型：主干型、联合型、核心型、单身型。 家庭成员的关系：主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。 家庭功能 为老年人提供全部或部分经济支持 为老年人提供日常生活照顾 为老年人提供精神支持 家庭压力 即指家庭中所发生的重大生活变化。 * * 问询 是对家庭成员基本资料、家庭结构、家庭成员的关系等资料采集的常用方式，通过与问询对象交谈了解其家庭成员的基本情况。 问卷评估 适应度A（adaptation） 合作度P（partnership） 成长度G（growth） 情感度A（affection） 亲密度R（resolve）。 * * 环境评估 环境 是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。 环境评估的目的 帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。老年人生活居住环境的原则是安全、省力、方便、适用、舒适、美观。 * * 环境评估方法与内容 物理、生物 环境 社会环境 污染、噪声 居家气温 居家安全 社区环境 邻里关系 * * 定义 目的 在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会规范。 价值观 信念 宗教文化信仰 风俗、习惯 内容与方法 了解老年人的文化差异； 制定有效地护理措施。 * * 文化评估的内容与方法 价值观 个体对生活目标和生活方式价值的看法或思想体系。 信念 个体自己认为可以确信的看法。 宗教文化信仰 支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑中虚幻的反应，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。 风俗、习惯 历代相传从而形成的风尚。 * * * * 雨中奏鸣曲 轮跺双脚--雷声 手指互相敲击--小雨 巴掌轮拍大腿--中雨 大力鼓掌--大雨 鼓掌加跺脚--暴风雨 双手渐渐抬高（表示声音渐强）、双手渐渐压下（表示声音渐弱）。 * * 案例 * * 系统地、有计划地收集评 估对象的健康资料，并对资料的价 值进行判断的过程。 健康评估 * 躯体健康的评估 心理健康的评估 社会健康的评估 老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估 角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估 健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查 * 2 3 采集时常见的问题 1 采集技巧 采集内容 目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的认识和反应等方面的主观资料。 * photo 记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状  photo photo * * 建立护患关系 环境和距离 核实 求助家属或照顾者 注意非语言沟通 耐心 询问顺序 * * 生理状况 精神心理状况 既往史 伴随症状 活动能力 社会交往 营养状况 * 一般原则 检查内容 * * 注意保暖 选择体位 避免过度疲乏 避免损伤 * * 颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射 生命体征 一般状况 体表 头面部 查个视频 * * 一般原则 评估方法 评估工具 * * 一般原则 客观评价 避免主观判断的偏差 避免霍桑效应 评估方法 自述法 观察法 功能状态的评估 评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动