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P2 知识缺乏与患者的文化水平，缺乏相关知识有关 Ia:告知病人疾病的一些相关知识，嘱其配合治疗如： 1. 饮食一般以软食或半流饮食为主，选择营养价值高，维生素丰富，易于消化的食物，禁干硬、强刺激性食物，禁烟酒 2. 进行深呼吸及有效咳嗽排痰练习 3 .术前一日的护理 O:患者对相关知识有一定的了解 * P3 舒适的改变：与术后疼痛、卧床及各种引流有关 Ia、观察病人疼痛性质部位，持续时间和程度。 Ib、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。 Ic、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。 O：症状缓解 * P4 有引流低效的可能：与引流管受压扭曲脱有关 Ia妥善固定道管，保持引流通畅，定时挤压，并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 Ib予低坡卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱 Ic定时更换引流装置，并注意无菌操作 Id加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。 0：除营养管外均拔出 * P5特殊药物的应用(硝苯地平、异丙嗪) Ia密切监测血压变化，严格控制输入速度，如有变化及时记录。 Ib采用专一通道输入，标识明显。 Ic合理选择静脉，加强对输注部位的观 察，防止药物外渗。 Id及时、快速更换药物。 Ie加强巡视。If遵医嘱停用药物。 O:遵医嘱停 * p6有活动性出血的可能：与手术创伤有关 Ia严密观察引流量的变化； Ib严密观察生命体征的变化； Ic遵医嘱扩容、止血； Id予以心理护理，消除患者、家属紧张情绪 O：引流量减少，生命体征平稳 * p7焦虑：与担心疾病预后有关 Ia耐心解释病情与其交流病情变化时可能出现的症状，使病人及家属正确认识疾病。 Ib介绍成功病例。 Ic各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。 Id予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。 O:焦虑感减轻 * P8清理呼吸清道低效： 与疼痛咳嗽发力有关 Ia病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅 Ib遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索 Ic遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽 Id保持病室空气清新，温湿度适宜 O：患者能有效的咳嗽 * P9有感染的可能：与手术创伤有关 Ia遵医嘱运用抗生素 Ib创造适宜的环境 Ic 保持引流的通畅 Id严格无菌操作 Ie保证营养供给 O：患者情况一般 * P10疼痛：与术后放置多根引流管，切口炎症反应与关 Ia当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及其家属用双手按压患侧胸壁以减轻咳嗽时疼痛 Ib遵医嘱使用用止痛剂 Ic给予一定的心理护理 O:疼痛缓解 * P11有皮肤完整性受损的危险 Ia卧气垫床，定时翻身拍背。 Ib保持床单位整洁干燥 Ic每日温水擦浴，按摩骨突受压处，做好大小便的护理，保持会阴部的清洁。 Id及时予压疮换药，促进压疮愈合。 O：皮肤完好 * P12自理能力缺陷 ：与手术和置管有关 Ia根据病情落实各项基础护理。 Ib加强巡视，及时解决病人所需 O：患者自理能力改善 * P13潜在并发症：电解质紊乱 Ia遵医嘱补Na，合理安排补液顺序。 Ib根据病情控制输液速度 Ic定时监测电解质变化。 Id监测心率、心律、心电图的变化 O：血Na130.6mmol/L * 健康指导 定期门诊复查 休息和指导 加强自我观察 深呼吸锻炼和 有效咳嗽，咳痰 保持良好的心境 饮食 * 饮食 1术后三周，如无不适可进普通饮食，选择营养丰富，易于消化的高蛋白高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物建议少量多餐。 2避免进食过快和大口吞入食物应小口进食和细嚼慢咽。 3进食后2小时勿平卧，可是当下床多运动睡眠是抬高床头30-40度。 返回 * 加强自我观察 如术后出现吞咽食物时有哽噎感或食管内异物感，或胸骨后闷胀不适，或上腹部疼痛等应及时就诊 返回 * * * 护理查房：食管癌 指导老师：范莉莉 实习学生：潘花俊 余争 刘亚云 王洁 2013.03 * 内容概要 病史介绍 相关知识介绍 护理诊断及措施 健康指导 * 姓名：许仁英 科别：胸心外科