湖北“四化”乡镇卫生院评审标准解读-基本医疗.pptVIP

《湖北省“四化”乡镇卫院评审标准》解读----基本医疗 李 权 湖北省新华医院 ■ 评审标准解读内容提要 ☆ 基本标准 ☆ 二、业务规范化 ☆ 三、管理科学化 ☆ 指标1：基本医疗 二、业务规范化 (320分) ◆ 指标1、基本医疗 (160分) ■ 业务规范化评审关键词 1、制度管理 2、痕迹管理 3、质量管理 1、制度管理，即根据国家、部省相关法规、管理文件、示范标准指标等要求及其本院实际工作情况 ，制订相关规章制度、技术常规等文本，建立规范的制度管理体系，并编印成册。 重点关注：核心制度的实施和落实。 ■ 关键词 制度 管理 ■ 关键词 痕迹 管理 痕迹管理，即根据创建标准每项指标和日常管理工作相关文件、规章制度、诊疗规范、操作规程等管理要求，建立相应的工作日志、日常记录、统计分析资料、图表、照片等工作痕迹资料。同时，必须确保其相关资料的真实性、可靠性、规范性及其相关指标的完成质量。 特别关注：重点评审项目 质量 管理 质量管理，即基本医疗的临床、护理、医技等工作水平、服务质量，基本公共卫生项目落实、工作水平及服务质量，评价其是否满足群众医疗卫生保健需求，是否落实新医改的政策精神及其上级主管部门所布置的工作任务和质量要求。 特别关注：重点评审项目 ■ 关键词 ◆ 指标1.1 基本技能 一、指标内容： 1、严格执行与本院业务项目相关的国家医疗技术诊疗常规和操作规程。 2、定期﹙4次及以上／年﹚组织卫生技术人员“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考试考核（合格标准为80分），考试考核合格率达100% 。 二、指标分值： 10分。 三、评审方法： 1、查阅该院所开展业务的诊疗常规和操作规程，5分； 2、 “三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考试考核，5分；核查该院当年日常考试试卷，同时随机抽医生、护士各二人进行现场“三基”考试考核。制定明确的基本技能考核标准 。 四、评分细则： 1、不符国家医疗技术标准或缺少的，一项扣2分。 2、每缺1次“三基”考试考核，扣1分；考试考核合格率不达标，扣1分。现场考试考核一人不及格，扣0.5分。 ◆ 指标1. 2 服务功能 (150分) ◆ 指标 1. 2 .1 急诊科室 一、指标内容： 1、急诊科室应配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，具备24小时急救能力，能遵照诊疗常规建立抢救流程，对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克等急危重患者作出初步诊断和急救处理；并掌握应急知识、具备应急能力。 （5分） 2、严格按照《急诊科建设与管理指南（试行）》要求，配置急救设备和药品。急救物品完好率达100%。 （5分） 3、落实首诊负责制，建立急诊住院、手术及其与上级医院技术支撑转诊、高危孕产妇、高危儿急救转诊等“绿色通道”。建立转诊记录单，履行签字手续，并留存。 （5分） 二、指标分值： 15分。 三、评审方法： 现场查阅相关档案及工作痕迹资料，并核查现场。 四、评分细则： 1）现场查阅急诊科医务人员专业培训挡案，缺培训挡案，扣1分/人；随机抽查急诊科值班表，缺24小时值班，扣2分/次；查看相应抢救流程，缺或不科学，扣2分/项。 2）现场查阅急救设备和药品配置，急救设备和药品配置不全，扣2分；现场核查急救物品，急救物品完好率不达标，扣2分。 3）现场随机抽查10份病历，查阅首诊负责制及在病历中落实情况，未建立首诊负责制，不得分；不落实，扣1分/例，查看急诊住院、转诊登记，记录不规范，扣1分/次，缺转诊记录单，扣1分/份；发现滞留病人，不得分。 ◆ 指标1.2.2 内科、儿科 一、指标内容： 1、能提供一般常见病、多发病咨询、诊断与治疗； （5分） 2、能开展明确的慢性病咨询、诊断、治疗与指导工作。 （5分） 二、指标分值： 10 分。 三、评审方法： 现场查阅相关档案及工作痕迹资料。 四、评分细则： 1）能提供一般常见病、多发病咨询指导、诊断、治疗的诊疗规范，每缺一科诊疗规范，扣2分；