早产儿喂养推荐.pptVIP

4个月内无法母乳喂养时 人工喂养 牛乳 羊乳 代乳品 配方奶(奶粉) 早产儿奶粉 * 配方奶（母乳化奶粉） 用调制法改变牛奶成分 降低总蛋白质量 酪蛋白↓，加入乳清蛋白（40∶60） 加入乳糖、维生素（A、D）、矿物质 （铁）.减少并调整钙、磷比例 但难制备添加母乳中各种生物活性物质， 或在一定时期内保持其生物活性 * 配方奶 （com’s milk-based formula） 原料是牛奶 主要成份与比例尽量接近母乳 但缺乏初乳中含有的长链多价的不饱合脂肪酸，主要是花生四烯酸（ARA）与二十二碳六烯酸（DHA） 可影响早产儿的生长发育 * 早产儿配方奶 1.降低总蛋白质量比足月儿配方奶少 2.酪蛋白更少，加入乳清蛋白比例为30 ∶70 3.减少乳糖量，以葡萄糖多聚体替代　 4.增加少许必需脂肪酸 * 何种早产儿配方奶 好? * 关于早产儿奶粉 成分 特点 优点 用法 价格 * 早产儿喂养（Feeding of preterm infant） 山东大学齐鲁医院儿科 朱长君 新生命的开始 跑起 * 冲 刺 * 冠夺 * 成长 * 来到人间 * 百日 * 茁壮 * 早产儿 * 助求 * 救抢 * 我国新生儿平均死亡率 解放前（1949年前） 200%± 20世纪70年代 30%± 80年代 20%± 90年代 10-20% ± * GOBI Planning G：Growth monitoring O：Oral rehydration solution B：Breast-feeding I： Immunization * 早产儿≠低出生体重儿 正常新生儿（normal newborn infant）：胎龄满37周，体重超过2500g 早产儿：胎龄＜ 37周 低出生体重儿： 体重＜2500 g 极低出生体重儿：体重＜1500 g 超低出生体重儿：体重＜1000 g 足月小样儿:胎龄＞ 37周、体重＜2500 g 未成熟儿（premature infant）胎龄＜ 37周、体重＜2500 g * 低出生体重儿(体重＜2500 g) :   足月小样儿:胎龄＞37周 早产儿: 胎龄＜ 37周  低出生体重儿：1.早产儿 2.足月小样儿 * 早产儿成活率↑ 围产医学的发展 NICU的建立 重视了下述问题 保暖 用氧 喂养 呼吸管理 控制感染 * 40-50years 60-70years 80-90years NICU Poor Moderate Excellent Risk factor Preterm LBW High oxygen Other sickness ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋/－ 1000g High mortarity NO ROP moderate mortarity ROP ＋ Low Mortarity ROP ＋ ＋ ＋ 1000-1500g Survive ROP ＋ ＋ ＋ Survive ROP ＋ ＋ Very low Mort. NO ROP * 喂养是保证早产儿生长发育的物质基础 　每日消耗50～60千卡/公斤 —　如果不进行喂养 　 2Kg的早产儿存活10～12天 　 1Kg的早产儿存活 4～5天 * 早产儿喂养中的矛盾 需要摄取更高的热量和各种营养素 消化吸收功能发育不完善 吸吮、吞咽功能弱 胃肠蠕动较慢 肠道消化酶及生长因子合成有限 应急状态多 * 早产儿喂养方法 口腔喂养(Enteral feeding) 静脉营养补充（Parenteral nutrient) 口器喂养(Trophic feeding) * 早产儿喂养 肠道内喂养(经口喂养) 母乳 牛乳 羊乳 代乳品 配方奶(奶粉) 早产儿奶粉 肠道外喂养(静脉营养) 全肠道外喂养(TPN) 部分肠道外喂养(PPN) * 母乳