新生儿复苏项目进展和新指南(2008、9)推荐.ppt

* 2 2.喉镜镜片应沿着舌面右边滑入， 将舌头推至口腔左边，推进镜片 直至其顶端达会厌软骨谷，即刚 超过舌根（图5.12）。 可能需要 用右手食指撑开新生儿的口，以 方便插入喉镜。 * 2 3.轻轻抬起镜片，舌头即抬起，暴 露喉区。上抬时需将整个镜片朝 镜柄方向拉升。不可上撬镜片顶 端来抬起镜片，而把镜柄后拉。 * 2 4. 如镜片顶端正确放置在会厌软骨 谷，应在上方看到会厌软骨，下 方看到打开的声门。还应看到声 带，看起来象会厌软骨两边的竖 直条带。 如这些构造未立即出现，应快速 调整镜片直至能看到这些构造。 向下用力压环状软骨可以帮助看 到声门。 吸引分泌物也能帮助视野清晰。 * 2 5. 右手持导管，沿着口腔右侧进入 导管，当声门张开时，插入导管 顶端，直到导管上的声带线达声 门水平。如声门关闭，等待其开 放。不可用管端碰关闭着的声门 ，会引起声带痉挛。如果20s内 声门未张开，暂停插管，行面罩 气囊通气。 我们的目标 减少新生儿窒息及其伤残率！ 使每个出生正常的婴儿能超常发展！ 使每个高危婴儿都能正常发展！ 使每个婴儿都拥有最佳人生起点！ 使每个婴儿都拥有幸福人生！ 达到多出人才，科技兴国，国富民强！ * 中国儿童早期教养工程丛书 戴淑凤编著 1、《胎教方案》 2、《0-1岁方案》 3、《1-3岁方案》 4、《3-7岁方案》 -----------中国妇女出版社出版 * 戴淑凤育儿百科 主编—戴淑凤 1、0-1岁宝宝养育全书 2、1-3岁宝宝养育全书 3、0-3岁亲子游戏 4、0-6岁成长监测 《 北京出版社》 * SOS 救助父母，救助儿童 主编—戴淑凤 《让学习障碍儿童突破学习困难》 《让孤独症儿童走出孤独》 《让分心多动儿童摆脱烦恼》 《让脑瘫儿童拥有幸福人生》 《让脑瘫儿童拥有幸福人生（VCD)》 * 让每个正常婴儿都能超常发展！ 让每个高危婴儿都能正常发展！ 让每个儿童拥有最佳人生起点！ 祝爸爸、妈妈： 　　 健康！成功 ! 快乐！ 祝宝宝: 健康 !聪明 !快乐!　　　　　　　 * * * 当胎儿/新生儿开始缺氧，会经历呼吸停止等一系列变化。 本张幻灯描述了原发性呼吸暂停中的变化顺序。需要注意的是，原发性呼吸暂停时新生儿对触觉刺激有反应。 教师提示: 立即进行复苏。这时如果没有认识到需要复苏的话，则会延迟复苏。在将缺氧新生儿交给复苏小组过程中的任何延迟都是不能接受的。 * 如果缺氧继续，出现深大喘息性呼吸，心率和血压继续下降. 值得注意的是，在继发性呼吸暂停中，触觉刺激不能引发新生儿的呼吸，必须给予辅助通气以扭转缺氧造成的改变。如果新生儿在触觉刺激后未立即开始呼吸的话，他/她可能在继发性呼吸暂停状态，需要正压通气。 教师提示: 足月和过期产儿围产期缺氧缺血后应立即保证供氧，因为他们尤其易于出现持续肺动脉高压。 * 正常 * 这些是建立气道和开始复苏的最初步骤。星号 (*) 提示可能需要考虑气管插管 (如：羊水粪染且无活力的新生儿)。 * 防止散热在新生儿复苏中十分重要。 预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。 用温热的毛巾迅速擦干婴儿身上的羊水可预防体热蒸发，同时柔和的刺激可激发或有助于婴儿呼吸。 一定记住拿走湿毛巾。 当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前最好避免擦拭给婴儿带来的刺激。 * * 新生儿应仰卧，颈部轻度伸仰 。 应注意勿使颈部伸展过度或屈曲，这两种情况都会阻碍气体进入 。 为使新生儿保持正确体位，可在其肩下垫一折叠的毯子或毛巾 ，高度约3/4~1英寸。当新生儿枕部较大时，这种肩垫特别有用。 正确的体位有助于维持通畅的气道，而且，当新生儿需要复苏气囊和面罩时这也是最佳的体位 * 这些是建立气道和开始复苏的最初步骤。星号 (*) 提示可能需要考虑气管插管 (如：羊水粪染且无活力的新生儿)。 * 中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。 教师提示 :即使严重紫绀的新生儿在生后适当的氧合情况下也可转为肤色红润。