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海生口腔报告表

建设项目环境影响报告表 项目名称: 北京海生口腔诊所 建设单位(盖章): 北京海生口腔诊所 编制日期 20 16 年7 月 国家环境保护总局制 建设项目基本情况 项目名称 北京海生口腔诊所 建设单位 北京海生口腔诊所 法人代表 温晓岚 联系人 温晓岚 通讯地址 北京市朝阳区安华西里二区十号楼一层 联系电话 传真 无 邮政编码 100011 建设地点 北京市朝阳区安华西里二区10 号楼1 层10-7 部分 立项审批部门 — 批准文号 — 行业类别 门诊部(所) 建设性质 新建√改扩建□技改□ 及代码 Q8330 占地面积 绿化面积 284.9 —— (平方米) (平方米) 其中:环保 环保投资占 总投资 100 投资(万 2 总投资比例 2.0 (万元) 元) (% ) 评价经费 预期投 2.0 2016 年12 月 (万元) 产日期 - 1 - 工程内容及规模: 一、项目概况 1、项目由来 北京海生口腔诊所成立于2003 年,地址位于北京市朝阳区安华西里二区10 号楼 1 层 10-7 部分,于2016 年5 月取得北京市工商行政管理局朝阳分局颁发的营业执照 (统一社会信用代码91110105400843517M ),经营范围为口腔科、医学影像科。于2014 年12 月取得北京市朝阳区卫生局下发的医疗机构执业许可证(登记号110105218619), 诊疗科目为口腔科/ 医学影像科;X 线诊断专业。 北京海生口腔诊所经营场所为北京市朝阳区安华西里二区10 号楼1 层10-7 部分, 2 建筑面积为284.9m ,项目所在房屋归北京市牧工商总公司所有,房屋用途为“商业”, 房屋由北京海生口腔诊所承租作为本项目的经营场所使用。 根据《中华人民共和国环境保护法》、《建设项目环境保护管理条例》以及《中华 人民共和国环境影响评价法》中第十六条 “国家根据建设项目对环境的影响程度,对 建设项目的环境影响评价实行分类管理,建设单位应当按照规定组织编制环境影响报 告书、环境影响报告表或者环境影响登记表”,因此项目需进行环境影响评价。

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