原发性支气管癌知识介绍.pptVIP

原发性支气管肺癌primary bronchogenic carcinoma郑州市中心医院;定义 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮，或起源于腺体或肺泡上皮。 ;; 英国著名肿瘤学家R.Peto预测如果我国吸烟及空气污染不及时控制，到2005年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国 ; 危险因素 职业危害 石棉 石棉与吸烟有协同致癌作用 空气污染 电离辐射 吸烟 吸烟指数 主动与被动吸烟 既往肺部疾病 结核病尤其结核瘢痕者 肺梗塞 支扩 结节病 硬皮病 肺间质纤维化 慢性脓肿 遗传因素 其它 饮食与营养 维生素A 危险因素;解剖学部位分类 中央型肺癌 约占3/4，以鳞癌和小细胞癌多见 周围型肺癌 约占1/4，以腺癌多见 ; 组织学分类 非小细胞肺癌（NSCLC） 鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 腺癌 大细胞癌 其他 腺鳞癌 类癌 支气管腺体癌 小细胞肺癌（SCLC） ; 肺癌的常见症状和体征 由原发中心型或支气管内肿块引起的症状 咳嗽 咯血 喘鸣 梗阻引起的呼吸困难 阻塞性肺炎（发热、咯痰） 体重下降 ; 肺癌的常见症状和体征 远处转移引起的症状 骨转移：疼痛及运动障碍 脑转移：颅内压增高的症状及限局性症 状和体征 肝转移：上腹痛、黄疸 淋巴结：锁骨上淋巴结 肺癌的肺外表现（副癌综合征 ） ; 肺癌的肺外表现 全身性 恶病质厌食（31%） 发热（21%） 免疫抑制 内分泌（12%） 异位副甲状腺素、高血钙症（鳞癌） 抗利尿素分泌失常：低血钠症（小细胞癌） 异位ACTH分泌：Cushing综合征（小细胞癌）类癌综合征; 肺癌的肺外表现 骨骼 杵状指（趾）（29%） 增生性骨关节病（1—10%）（腺癌） 神经肌肉（1%） 肌无力综合征（小细胞癌） 　周围性神经病 　亚急性小脑变性 　皮质变性 　多发性肌炎 ; 肺癌的肺外表现 凝血性疾病 　游走性栓塞性静脉炎 　非细菌性栓塞性心内膜炎 　DIC 毛细血管性渗血性贫血 　血小板减少性紫癜 肾（＜１％） 　肾病综合症 　肾小球肾炎 ; 肺癌的肺外表现 皮肤（１％?? 　皮肌炎 　黑棘皮病 　硬皮症 　掌趾皮肤过度角化症 血液（８％） 　贫血 　粒细胞增多症 　红细胞增多症 ; ; ; ; ; ; 中心型和周边型肺癌的症状和X线征象 中心型 周边型 咳嗽 疼痛（胸膜或胸壁） 气促（阻塞性） 咳嗽 咯血 气促 喘鸣 肺炎（发热、咳嗽） 胸痛 ;中心型和周边型肺癌的症状和X线征象 中心型 周边型 限局性气肿 肿块影 限局性不张 胸膜反应 肺门区阴影 ; 重点是早期诊断 公众的防癌意识 医务人员诊断意识 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值方法 病理学和细胞学检查是肺癌确诊的必要手段;鉴别诊断 肺结核 肺结核球 急性粟粒型肺结核 肺门淋巴结结核 肺炎 肺脓肿 良恶性胸腔积液的鉴别 ;治 疗 临床分类 小细胞肺癌（SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC) 分期系统 TNM分期（NSCLC) 限局性和广泛性两期分法(SCLC) 限局性指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。广泛性是指超过上述范围的病人。 ;五种主要治疗手段的适应症和限制 治疗手段 主要适应症 主要限制或失败原因 手术治疗