胰腺癌内科治疗培训进展.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo 胰腺癌内科治疗进展 海南农垦那大医院肿瘤科 吴进盛 Company Logo 概 述 胰腺癌是目前恶性程度最高的肿瘤之一。 约 85%的患者在胰腺癌确诊时已处于晚期。 发病率：死亡率 1:0.95 Company Logo 早期胰腺癌的内科治疗 中、晚期胰腺癌的内科治疗 胰腺癌治疗的展望 小结 Company Logo （1）新辅助治疗 2010年Gillen等系统回顾和Meta分析。 结论：切除率及OS无统计学差异 联合不优于单88.8%V66.2%(P0.05) 对不可切除的进展期患者有1/3变得可以 切除新辅助治疗可使部分患者获益，特别是肿瘤处于临界可切除和局部进展期的患者。 化疗方案缺乏充分的依据 Company Logo （1）新辅助治疗 NC究 术前辅助VS.单纯手术 254例，1/3 提前终止 JASPAC04研究。 期待更多的RCT提供证据支撑…… Company Logo （2）术后辅助治疗 Primary endpoint: DFS Second endpoint: OS, Toxicity Neuhaus et al., ASCO 2008, LBA 4504 Company Logo 改写2009年NCCN指南 吉西他滨或以 其为基础的联 合化疗 吉西他滨 Company Logo （2）辅助治疗吉西他滨地位？？？挑战。。。 JASPAC-01Ⅲ期临床研究 Uesaka等 JCO 2013年 胰腺癌术后 n=378 随机入组 S-1组 n=187 GEM组 N=191 Company Logo 期待:进一步明确 S-1 对胰腺癌术后患者总生存 期的影响，合理设计并开展 S-1 在欧美国家的Ⅲ期临床研究。 Company Logo 早期胰腺癌的内科治疗 进展期、转移性胰腺癌的内科治疗 胰腺癌治疗的展望 小结 Company Logo （1）局部进展期胰腺癌内科治疗进展 基于GITSG、E4201 研究，欧洲接受单药GEM ；基于FFCD-SFRO 临床研究美国主张GEM联合放化疗。 2013 年报告的 LAP-07 研究将患者随机分组后分别给予 GEM单药或者GEM联合厄洛替尼的治疗，最终结果显示，化疗后序贯同步放化疗并不优于继续化疗，总生存（OS）期为15.3个月对16.5个月（P=0.83）。 目前局部进展期胰腺癌仍无绝对优势的方案可选择，LAP-07的阴性结果给未来局部进展期胰腺癌的Ⅲ期临床研究带来了更大压力。　 Company Logo （2）转移性胰腺癌内科治疗进展 吉西他滨 VS 5-Fu研究 （结果：CBR 23.8% vs4.8% p=0.002） 试验设计： J Clin Oncol 15(6) 2403-2413,1997 GEM 1000mg/m2/w×7 休1w，继之×3w,4w方案 n=63 5-Fu 600mg/m2每周用 n=63 Primary endpoint：CBR Second endpoint：RR、TTP、OS 进展期、转移性 胰腺癌（75% M） N=126 Company Logo （2）转移性胰腺癌内科治疗进展 确立吉西他滨为转移性胰腺癌治疗的基石地位 Company Logo Erlotinib+Gem vs Gem: NCIC-CTG Ⅲ期临床研究 局部晚期/转移性胰腺癌,既往无化疗 n=569 Gem 1000mg/m2 d1,8,15, 28天重复 +Erlotinib 100/150mg/daily Gem+安慰剂 Moor MG, J Clin Oncol. 2007，25(15):1960-6. （2）转移性胰腺癌内科治疗进展 Primary endpoint