浙江省高血压社区综合防治工作规范介绍(试行).ppt

浙江省高血压社区综合防治 工作规范(试行);1.1 工作规范目的意义;目 的;目 的;1.2 工作目标与职责分工;工作目标;职责分工;2. 人群分类管理;高血压患者诊断标准;高血压高危人群判定标准;高血压高危人群判定标准;一般人群判定标准;不同人群识别和检出途径;不同人群检出工作要求;2.1 一般人群管理;一般人群管理要求;一般人群管理要求;2.2 高危人群管理;高危人群管理要求;高危人群管理要求;2.3 高血压患者分级管理;患者建档管理;患者建档管理要求;患者分级随访管理;患者一级管理;患者二级管理;患者三级管理;高血压患者分级管理随访内容和频度表 ;患者分级管理要求;患者分级管理要求;患者分级管理要求;3. 人群高血压健康教育;高血压健康教育的内容;社区不同人群高血压健康教育内容;人群高血压健康教育工作要求;人群高血压健康教育工作要求;人群高血压健康教育工作要求;4. 高血压非药物干预;高血压非药物干预原则;高血压非药物干预内容;合理膳食;适量运动;控制体重;5.1 高血压诊断与分级分层;??高血压的定义 ;高血压的定义;成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）;高血压诊断注意事项;高血压危险分层依据和标准;其它心血管病危险因素 ;明确是否存在靶器官损害 ;并存的相关疾病; 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表2009年高血压基层指南将高危和很高危合并为高危 ; 5.2 高血压药物治疗;药物降压治疗的原则;降压药的种类;降压药物的选择;降压药物的联合应用; 5.3 血压控制目标与评估;降压治疗的目标;血压控制效果评估; 5.4 高血压的转诊管理;初诊转出管理;随诊转出管理;转入管理;6.1 人口、高血压危险因素与管理控制监测;人口监测;人口资料收集方法;人口资料收集方法;高血压危险因素监测;危险因素资料收集方法;高血压管理控制监测;高血压管理控制资料收集方法;监测资料报告要求;6.2 心脑血管急性事件 发病和死亡监测;监测对象与内容;冠心病急性事件;脑卒中;报告注意事项;7. 考核与评估;考核评估内容;考核评估指标;浙江省高血压社区综合防治工作考核标准;浙江省高血压社区综合防治工作考核标准;浙江省高血压??区综合防治工作考核标准;浙江省高血压社区综合防治工作考核标准;浙江省高血压社区综合防治工作考核标准;考核评估要求;8. 高血压社区等级评定;高血压社区等级管理GCHM;高血压社区疾病管理GCHM等级指标;人群管理;岗位设置;健康档案管理;随访管理;健康教育管理;非药物和药物干预管理;双向转诊;监测管理;流程管理 ;效果管理 ;自我评估能力 ;谢谢！