有机磷农药中毒症状与治疗方法.pptVIP

* 有机磷农药中毒 的症状与解毒 乙酰胆碱 生理功能 堆积 乙酰胆碱 有机磷杀虫药 磷酰化胆碱酯酶 中毒症状 乙酰胆碱酯酶 中毒机制 正常 中毒 临床表现 一、急性胆碱能危象 二、慢性中毒 毒蕈碱（M)样症状 烟碱（N）样症状 中枢神经系统（CNS)症状 毒蕈碱（M)样症状 视力模糊 症状 多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，尿、便失禁 心率减慢，血压下降 心率减慢， 平滑肌收缩 ， 瞳孔缩小， 腺体分泌增加 烟碱（N）样症状 心率加快，血压升高，皮肤苍白 骨骼肌兴奋， 交感神经兴奋 肌颤，转为肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 症状 中枢神经系统症状 早期：躁动不安，幻觉，谵妄，甚至抽搐，惊厥 后期：意识模糊，共济失调，反射消失，昏迷，甚至呼吸停止，循环衰竭 症状 慢性中毒 头疼，头晕，视力模糊，思想不集中，记忆力减退，多汗，失眠，意倦，乏力 症状 急性中毒的解救原则 二、特殊治疗 解毒剂种类：抗胆碱药（阿托品） 复能药（解磷定） 复方制剂（解磷注射剂） 解毒剂应用原则：早期、足量 联合、重复 急性中毒的解救原则 抗胆碱药 作用：解除支气管痉挛，控制腺体分泌，保证气道通畅，防止肺水肿。 大剂量对中枢神经系统有一定作用。 药理作用：与乙酰胆碱争夺M受体，拮抗乙酰胆碱的作用。 常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化。 阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略 高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰 音消失，须维持阿托品化1-3d。 急性中毒的解救原则 胆碱酯酶复能剂 药理作用：去除AChE活性部位的磷酰基，恢复胆碱酯酶活性。 常用解磷定：应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 作用：使磷酰化胆碱酯酶恢复活性和有部分抗胆碱作用。 对有机磷中毒引起的肌束震颤、肌动和肌麻痹有一定的直接对抗作用。 过量可引起对正常乙酰胆碱酯酶活性和呼吸肌的抑制作用。 对有机磷农药有直接解毒作用。