社会医学--医学模式的转变.pptVIP

我国城市人群前五位的死亡人群 Liang Zhou, MD, Ph.D 我国人群前七位主要死因与四个主要危险因素的关系(%) Liang Zhou, MD, Ph.D 整体论(holism) 整体论认为对事物的某个方面的了解必须以对事物的整体理解为前提 把人看作是一个既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体 Liang Zhou, MD, Ph.D 系统论(general system theory) 认为整个社会是一个大系统，系统中间存在许多不同层次的子系统 子系统之间，子系统与母系统之间既相互独立，又相互影响(交流)和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作用的结果 卫生保健系统是社会的一个子系统 Liang Zhou, MD, Ph.D 多元论 病因方面的多元论：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面的多元论：多种方法产生综合作用 卫生事业发展和管理方面的多元论：除“科学的”的医学外，允许某些民间医学保健活动的存在 Liang Zhou, MD, Ph.D 对卫生保健事业观念的影响 社会发展与卫生保健事业发展相互影响、相互促进 大卫生观 对预防医学的影响 预防传染性疾病与预防慢性非传染性疾病并重 对临床医学的影响 服务范围的扩展 治疗成为预防的一个组成部分 服务理念、形式的改变 Liang Zhou, MD, Ph.D 对卫生服务的影响 从治疗服务扩大到预防、康复服务 从躯体服务扩展到心理社会服务 从医院内服务扩大到院外、社区服务 从技术服务扩大到社会服务 对医学教育的影响 社会和人文科学知识将越来越受到重视 Liang Zhou, MD, Ph.D Liang Zhou M.D., Ph.D. Associate Professor of Social Medicine Adjunct Senior Instructor, Psychiatry University of Rochester, NY, USA 概述 历史上几种主要的医学模式 神灵主义医学模式 自然哲学的医学模式 机械论医学模式 生物医学模式 生物心理社会医学模式 Liang Zhou, MD, Ph.D 模式(model) 是指大多数人可以照着做的标准样式，是对现实事件的内在机制及其关系的直观和简洁的描述。 分类：结构性模式和功能性模式 功能：构造、解释、启发和预测 举例：医疗保险改革的“两江”模式 Liang Zhou, MD, Ph.D 医学模式(medical model) 医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。 健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法。 社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病观。 Liang Zhou, MD, Ph.D 医学模式的基本内容 对健康和生命的价值判断 对健康和疾病的判断 对健康和疾病的归因和解释 对健康和疾病的反应 对预后的估计 Liang Zhou, MD, Ph.D 医学模式的客观性 医学模式是社会对健康和保健需求的反映 医学模式与社会文化发展相一致 医学模式与医学科学的发展相一致 所有社会成员都自觉或不自觉地受到自己医学模式的影响。 Liang Zhou, MD, Ph.D 定义 神灵主义医学模式(Spiritualism Medial Model)是用超自然的作用来解释人类健康和疾病的健康和疾病观 产生的背景 生产力极为低下 科学思维尚未确立 对超自然力量(supernatural force)的崇拜 Liang Zhou, MD, Ph.D 主要特点 健康是神灵的恩赐，疾病是对个人的惩罚或者邪恶超自然力量的侵犯 使用巫术等手段消除邪恶超自然力量来“治疗”疾病。在治疗仪式中可能使用某些植物或矿物，但并非利用其药理作用，而是用作超自然力量的载体 通过行善积德来预防疾病、保持健康 医学没有分化成为一种专门的职业，治疗是一种社会活动 Liang Zhou, MD, Ph.D 神灵主义医学模式的现代影响 在现代社会中，迷信、气功、邪教、祖传秘方的影响依然很大 科学尚不能解释人们关心的所有问题，也许永远也不能做到这一点 具有心理麻痹作用，能够满足某些精神需要 治疗仪式具有社会整合和社会支持功能 其强大的心理暗示作用对某些疾病具有一定的治疗意义 Liang Zhou, MD, Ph.D 定义 自然哲学的的医学模式(nature philosophical medical model)是以自然哲学理论为基础的思维方式来解释健康和疾病的医学模式。我国的中医是该模式的典型例子。 产生背景 朴素唯物主义哲学思想的产生 对自然的认识仍然很肤浅 Liang Zhou, MD, Ph.D 主要特点 用简单的