内科学课件影本造影检查_医学影像检查技术学.ppt.pptVIP

* * 泪道造影 （1）适应证：慢性泪囊炎，泪囊瘘，泪囊和泪道先天性发育异常，泪囊良性肿瘤。禁忌症 泪道急性炎症及恶性肿瘤。 * 瘘管及窦道造影(fistulography and sinography) * 瘘管造影检查可以了解瘘管及窦道的范围、位置、形状及与周围组织器官的关系。 1．适应证 所有瘘管及窦道，只要临床需 要均可。 2．禁忌证 碘过敏者；有急性炎症者。 * 3．造影方法 患者取仰卧位，瘘口及窦口朝上，作常规消毒后，将导管插入瘘管及窦道内，用胶布固定。对比剂可用40%碘化油或60%复方泛影葡胺，或相应浓度的非离子型对比剂。用量多少根据腔道大小决定。将导管与抽好对比剂的注射器连接，在透视下缓慢注射对比剂，多方向转动患者体位，观察瘘管及窦道的走行方向、范围以及与邻近组织的关系，显示满意即刻点片。术后尽量抽出对比剂。 * 4．摄影技术 在透视下选择最佳的摄影位置，一般以瘘口或窦口为中心，摄取相互垂直的2张照片，或常规摄取正侧位片。 * 消化系统造影检查alimentary system contrast examination * 消化系统的器官包括食管、胃、小肠、结肠及肝、脾、胰等脏器和胆道系统。均为软组织结构，无良好的天然对比，必须造影才能显示其形态。肝、脾、胰等脏器和胆道系统现以CT、MRI、B超检查为主。传统X线消化系统主要针对胃肠道，分为钡餐和钡灌肠两种，钡剂采用医用硫酸钡。钡餐包括食管、胃、小肠检查。钡灌肠主要用于结肠检查。 * 消化道检查运用方法 1、应用少量的钡剂以显示粘膜皱壁形态结构，其影像为粘膜像。 2、应用较多的钡剂以使受检部位完全充盈，以显示其轮廓、形态及蠕动等，其影像为充盈像。 3、适当加压受检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，其影像为加压像。 4、先后注入钡剂和气体，使受检部位的粘膜面均匀的涂布一层钡剂，气体使管腔膨胀，以显示微小结构和微细病变，称为气钡双重造影。 * 有些药物可降低胃肠道的张力，有利于显示胃肠道粘膜面的微小结构和微细病变；解除胃肠道痉挛，使某些异常征象如龛影得以显示。这类胃肠道造影检查叫做低张造影。 肌注654-2 10—20mg。 作用： 解痉、加快心率、抑制腺体分泌等。 禁忌症 甲亢、心率快、前列腺肥大、青光眼等。 消化道检查运用方法 * 消化道检查的摄影技术：以透视观察为主，结合点片摄影。在透视下观察胃肠道生理、病理及功能情况，选择适当的位置摄取点片。病变范围较宽时，可摄腹部平片。 消化道检查运用方法 * * （一）食管造影(esophagography) (1)适应证：吞咽不适及吞咽困难；门脉高压症；食管异物及炎症；食管肿瘤；观察食管周围病变与食管的关系。 禁忌证 一般无禁忌症。静脉曲张大出血后应慎重，喉镜检查两小时内不易做，食管气管瘘、食道胸瘘、外伤应选用碘水或碘油，临床用泛影葡胺。过敏史的应口服非离子型造影剂：碘海醇等。 * (2)对比剂：应根据不同目的和要求，以及被检者吞咽困难的程度调成不同浓度的钡剂。 (3)造影检查方法：患者取站立位，先作常规胸部透视。患者在吞钡的同时，从不同体位进行透视，观察食管在不同的充盈下显示出的轮廓和粘膜像。还要注意观察食管的蠕动、柔软度和通畅度，并需作多方位透视，发现病变立刻点片。常规摄取左前斜位片及右前斜位片 * * （1）适应证： ①有任何上腹部不适及消化道症状；（先天性胃肠道异常者，疑有胃癌、胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡者；鉴别腹部包块与胃肠道的关系、胃、十二指肠术后的复查）。 ②疑有胰腺囊肿及胰头癌等（看对十二指肠的压迫,反三字征）。 （2）禁忌证： ①上消化道穿孔；②胃肠道大出血后1周之内；③肠梗阻； （二）胃十二指肠造影(gastroduodenography) * 3．造影前准备 患者需禁食、禁水6～12h（半夜12点）。检查前2日禁服重金属类药物及影响胃肠功能的药物，如铁剂、碘剂、钙剂、硫酸镁等。使用中等稠度的钡剂，1袋钡剂70—80ml水的比例。 （二）胃十二指肠造影(gastroduodenography) * （4）.造影方法分为常规法和气钡双重对比法。 1）常规法：先行胸腹透，服稠钡剂观察食管，如看不清，可以最后再看。然后服中等稠度钡剂，按压上腹部，显示粘膜。按压方向是从大弯向小弯推去，然后从小弯回推至大弯以显示粘膜，逐渐向下由胃体、胃窦、幽门前区至十二指肠，并作多方位旋转观察各部的形态、轮廓、位置、张力及蠕动情况。需要进行仰卧位及俯卧位观察，不致于漏诊。 * 2）气钡双重对比法：目前多采用此方法。患者先服2.5～3.0g产气剂使胃充气