【2017年整理】中医临床路径15-眼科[精品].docVIP

眼 科中医临床路径目 录白涩症（干眼病）中医临床路径……………………………………315 暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径……………………………318 青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径…………………322 青盲（视神经萎缩）中医临床路径…………………………………327 视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径…………………332 瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径…………………………337 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径……………………342眼科中医临床路径眼科中医临床路径—— PAGE 344 —白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD 编码：BYI080）。 西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10 编码：H11.103）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003 年）。2．疾病分型 泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证 气阴两虚证 肝经郁热证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤30 天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合白涩症（TCD 编码：BYI080）和干眼病（ICD-10 编码：H11.103） 的患者。2．疾病分型属于泪液分泌不足型。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。5．合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）泪河（4）泪膜破裂时间（5）泪液分泌试验（6）角膜荧光素钠染色2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋 白、血沉、性激素水平等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴不足证：滋阴润肺。（2）气阴两虚证：益气养阴。（3）肝经郁热证：清肝解郁。2．针灸治疗3．其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。4．护理与调摄（九）完成路径标准1．眼部症状改善。2．泪液分泌量增加。3．泪膜破裂时间延长。（十）有无变异及原因分析1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～15 天） 年 月 日（第 16～30 天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中 成药□时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～15 天） 年 月 日（第 16～30 天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中 成药□体针□雷火灸□耳穴贴压□中药雾化□中药熏蒸□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息采集□注意证候变化□眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□根据病情变化调整治疗方 案□完成复诊记录□眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□完成复诊记录病情 变异 记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.医师 签名暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070）。 西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参