第五节 血型鉴定与交叉配血 PPT课件.pptVIP

第五节 血型鉴定与交叉配血 * 血型定义——血液成分以抗原为表 现形式的遗传标志。 由若干相关联的抗原抗体组成的血型体系称为血型系统。 人类血型系统有ABO、Rh、 MNS 、HLA等，使用最多的是ABO、Rh系统，其抗原存在红细胞膜上。 * 一、ABO系统与临床意义 1、分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型 血型（表型）红细胞上抗原 血浆中抗体 基因型 A A 抗B AA、AO B B 抗A BB、BO O 无 抗A、 抗B、抗AB OO AB A、B 无 AB * * 2、抗原 A、B抗原（含H抗原）在胚胎期已形成，出生时抗原性不强，故胎儿、新生儿定血型时凝集性差。 血型抗原终生不变。H抗原属分泌型物质，存在各组织中，以唾液为多，可辅助鉴定ABO血型。 * 3、抗体 抗A、 抗B、抗AB属IgG 或IgM型，天然性抗体以IgM为主，免疫性以IgG为主（如输血、妊娠后）。 O血型血清内抗体属IgG。新生儿溶血与IgG有关。抗体也终生不变 * 4、血型鉴定 用已知的标准血清和红细胞与待测的血液进行特异性反应，根据凝集结果定 正向定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原 反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中抗体 * 5. 意义 输血 辅助诊断新生儿溶血病 器官移植 遗传分析 其他 * ?????????????????????????????????????????????????????????????? * * 二、Rh系统与临床意义 1900年发现ABO血型，1940年发现Rh血型 。 抗原有C c D E e五种 ，一般以D定型。 临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性.我国人群汉族Rh（+）占99.7％， Rh(—)占0.3％。 * 约80%以上Rh阴性受血者在接受Rh阳性血液后能产生抗体。 首次输血不合不发生输血反应,但再次输血如受血者或者孕妇血浆中含有Rh抗体时,与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反应 或新生儿溶血病。 输血前须定Rh血型 * 三、交叉配血、输血原则 1、交叉配血 主侧交叉配血： 受血者血清+献血者红细胞 次侧交叉配血:： 献血者血清+受血者红细胞 分别试验，观察有无溶血、凝集. * 2、O型血输注 不提倡“万能血”（O型血无抗原，但有大量抗体 ）。 非常紧急情况下少量输注或仅输红细胞。 * 3、输血原则 输血前复查血型， 做交叉配血;输同型 血，多个不同血源 间互相交叉配血; 严格掌握输血指 征，尽量不输少 输，减少输血反应; . 提倡成分输血 * * 1.人类白细胞抗原： 人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原 HLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定 其他血细胞抗原 2.粒细胞抗原 3.血小板抗原 * 四、新生儿溶血检查 主要是血型配合与血型抗体检查 检查父母、新生儿是否相配 检查产妇血中是否存在病儿血型抗体 做直接或间接Coombs试验。 * 1、血小板减少且功能障碍，BT、CT、APTT、PT结果？ 2、FDP、D-D意义相同与不同点？ 3、列举父亲为A型、母亲为O型，其子女可能出现的血液表型与基因型。 4、比较ABO不合与Rh不合引起HDN有哪些不同？ 思考题 * 谢 谢 * * 谢 谢 * 1、分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型 1、分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型