恩替卡韦在伴有轻度丙氨酸氨基转移酶升高及肝脏病理组织.pdf

论著 恩替卡韦在伴有轻度丙氨酸氨基转移酶升高及肝脏病理组织 损伤的慢性乙型肝炎患者中的疗效评估 Efficacy of Entecavir in Chronic Hepatitis B Patients with Mildly Elevated Alanine Aminotransferase and Biopsy-Proven Histological Damage 1,2 3 4 5 6 7 8 I-Chin Wu, Ching-Lung Lai, Steven-Huy Bui Han, Kwang-Hyup Han, Stuart C. Gordon, You-Chen Chao, Chee-Kiat Tan, 9 10 11 12 1,2 William Sievert, Tawesak Tanwandee, Dong Xu, Boon-Leong Neo, and Ting-Tsung Chang 张敏译　高志良审校 目前的慢性乙型肝炎治疗指南建议，当患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA 上升，且伴有丙氨酸氨基转移 (ALT) (ULN) 2 酶 大于正常上限 的 倍或有明确的肝组织病理损伤证据时，须接受抗病毒治疗。回顾性 ALT 1-2 ULN 研究表明，相当一部分 处于 倍 之间的患者，常伴有明显的肝脏炎症坏死及纤维化。为 评价这些慢性乙型肝炎(CHB) 患者临床反应初期即参与治疗的效果，我们回顾性分析了参与恩替卡韦 3 ALT 1.3-2 ULN 期临床试验首次接受核苷类药物治疗的患者，选取血清 水平筛查时及基线值均处于 × 1347 336 的患者作为研究对象。共有 例患者随机接受恩替卡韦或拉米夫定治疗， 位患者经筛查其 ALT 1.3-2 ULN 25% (Knodell 7 基线值处于 × ，占参加试验患者总数的 。临床炎症坏死 炎症坏死分数≥ ) e (HBeAg) 60% HBeAg 72% (Ishak 分 在乙型肝炎 抗原 阳性患者中占 ，在 阴性患者中占 。而肝纤维化 纤维化评分≥ 4 ) HBeAg 8% HBeAg 15% 分 在