解剖课件之上、下肢浅层结构.pptVIP

上、下肢浅层结构 人体解剖学教研室 冀珍妮 学习要点 下肢浅层掌握大、小隐静脉的起始、行程、回流、交通关系及其伴行神经。 上肢浅层掌握头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系。 下肢P47 皮肤 臀部：厚，含较多皮脂腺汗腺 股内侧区：薄，皮脂腺多 小腿：薄,血供差 足背：薄而柔软，活动度大，血供好。 下肢 浅筋膜 臀部：脂肪多，形成脂肪垫 股内侧区：分两层，脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）。 上：与腹壁筋膜融合 Scarpa筋膜 下，与深筋膜融合；内，至会阴。 膝部：不含脂肪 小腿：脂肪少 浅静脉 足背静脉弓 足背静脉网 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 位浅筋膜内 大隐静脉 隐静脉裂孔（卵圆孔） 阔筋膜在耻骨结节下方 3cm处形成凹陷，是大隐静脉穿深筋膜汇入股静脉形成的裂孔，呈“C” 形，下外缘坚韧（镰状缘），孔表面覆盖有薄且呈网状的筋膜（筛筋膜），有浅动、静脉、淋巴管穿行。 五属支 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 小隐静脉 起自足背静脉弓外侧, a.自外踝后方沿小腿后沿正中线上行,与腓肠内侧皮神经伴行 b.至腘窝穿深筋膜注入腘静脉 与大隐静脉及其属支有吻合， 有穿支与深静脉有交通 浅动脉 来源：股动脉，与同名浅静脉伴行 腹壁浅动脉 阴部外动脉 旋髂浅动脉 下肢浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结（T形） 两组： 上组（腹股沟韧带下方） 下组（大隐静脉末端） 腘浅淋巴结 皮神经 臀区 肋下神经 髂腹下神经 臀上皮神经 臀中皮神经 臀下皮神经 股部皮神经 后部 股外侧皮神经 股后皮神经 前部 股神经前皮支 闭孔神经皮支 生殖股神经股支 髂腹股沟神经 小腿皮神经 前部 隐神经 腓浅神经 后部 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 腓肠神经 足背外侧皮神经 上肢浅层结构P97 胸前外侧区的浅层结构 皮肤：薄，除胸骨前的皮肤外，其余部分由较大活动性 浅筋膜：胸骨前较薄，其余部分较厚 皮神经 锁骨上神经 肋间神经皮支 外侧皮支 前皮支 胸神经前支的节段性分布： 胸骨角平面对T2 乳头平面相当于T4 剑突平面相当于T6 肋弓平面相当于T8 脐平面相当于T10 脐与耻骨联合连线的中点平面相当于T12 浅血管 动脉 胸廓内动脉穿支 肋间后动脉皮支 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 静脉 胸腹壁静脉 皮肤：项区及腰区较厚，富含皮脂腺、汗腺 浅筋膜 浅层：覆盖于斜方肌及背阔肌表面 深层：项筋膜，胸腰筋膜 自由上肢浅层结构P113 皮肤浅筋膜：薄而松弛，活动度较大 浅静脉 头静脉 起自手背静脉网桡侧 行走于浅筋膜内 沿手腕的外侧上行 行走于前臂和臂的前外侧 经过胸大肌和三角肌沟 汇入腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉 起自手背静脉网尺侧 行走于浅筋膜内 沿手腕的内侧上行 行走于前臂和臂下部的内侧 汇入腋静脉或肱静脉 肘正中静脉 位于肘窝前部 为头静脉与贵要静脉的交通支 与头静脉及贵要静脉的连接形式：“N”型（51.39%)和“Y”(30.46%)型 浅淋巴管及浅淋巴结 内侧组：与贵要静脉伴行，输入肘淋巴结 外侧组：与头静脉伴行，输入肘淋巴结或锁骨下淋巴结 皮神经 臂的皮神经 臂外侧上皮神经 来源：臂丛 分布：臂上部外侧皮肤 臂外侧下皮神经 来源：桡神经 分布：三角肌止点以下臂下部外侧皮肤 臂后皮神经 来源：桡神经 分布：臂后部皮肤 臂内侧皮神经 来源：臂丛 分布：臂下部内侧皮肤 肋间臂神经 来源：第2肋间神经 分布：臂上部内侧面及腋窝底皮肤 前臂的皮神经 前臂内侧皮神经 来源：臂丛 分布：前臂内侧部前后皮肤 前臂外侧皮神经 来源：肌皮神经 分布：前臂外侧部前后皮肤 前臂后皮神经 来源：桡神经 分布：前臂后皮肤 手的皮神经 手背的皮肤来自： 尺神经：支配手背尺侧一个半手指的一般感觉 正中神经:支配手掌桡侧2~3两个半手指中节及远节指背皮肤的一般感觉 桡神经：支配手背桡侧2/3、2~3指两个半手指近节指背皮肤，1指指背皮肤 手掌的皮肤来自： 尺神经：支配手掌尺侧及一个半手指的一般感觉 正中神经：支配手掌桡侧及三个半手指的一般感觉 期中 上、下的概念 腹股沟镰：来源腹外斜肌和腹横肌；跨过结构，精索；止点，耻骨梳韧带及出骨戒街附近 解剖学姿势：直立 胸廓上口：后高前低，颈部与胸部的通道 上纵隔层次结构 分层 肾的三层被膜 肾筋膜的分层及边界 * * *最粗大的浅静脉 起自足背静脉弓内侧, 自内踝前方沿足内侧上行,与隐神经伴行 沿小腿内侧上行至髌骨内侧10 cm, 后向上外至耻骨结节下4cm处穿静脉裂孔注入股静脉。 上行过程中有穿静脉连接大隐静脉与深部静脉。 静脉注射，输液 股部的皮神经主要来自腰丛及骶丛 。 形态位置 半球形, 位熊肌筋膜前方，上第2肋——下第6肋, 内胸骨外侧缘至腋中