正常心电图波段正常值讲义.ppt

在儿童中或心率快时，QRS时间可略短些，但不应小于0.06s。室壁激动时间（VAT），室壁激动时间 是指电激动自心室内膜到达外膜所需要的时间 。因此，有时能反映出室壁的厚度。在心电图上是指从QRS波群开始到R波顶峰垂线之间的时距。正常成人V1导联的VAT不应超过0.03s；在V5导联中的VAT男性不应超过0.05s，女性不应超过0.045s。 3．QRS波群电压 在不同的导联中，QRS波群的电压各不相同。一般说来，正常Q波的幅度应小于同导联R波的1/2～1/4，其深度一般不超过0.3ｍV。如Ⅰ导联Q〈R的15%，Ⅱ导联Q＜R的20%，Ⅲ导联Q＜R的25%；在右胸导联中，正常成人不应出现Q波。在左胸导联中，Q波的深度应小于同导联中R波的1/4。 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中，正常R波的振幅分别为1.5、2.5、2.0mV以内；在aVR导联中，R波振幅不应大于0.5mV；在aVR导联中不应大于1.2mV；在aVF导联中不应大于2.0mV。在胸导联中，V1 导联R波振幅最小，一般不超过1.0mV（平均0.4mV）；在V5导联中，R波振幅最高，但不应超过2.5mV（平均1.2～1.8mV）。 正常S波在标准导联及左胸前导联中，其深度应在0.6mV以内（平均0.25mV）；在右胸前导联中，S波平均为1.2mV，最深一般不超过2.4mV，偶尔可达3.2mV。在正常情况下，V1 导联中R/s的比例应小于1；V5 导联中R/s的比例应大于1；RV1+SV5应小于1.2mV，RV5+SV1男性应小于4.0mV，女性应小于3.5mV。R1+S3应小于2.5mV。 五、结合点（J点） QRS波群的终点与ST段交接处，称为结合点，简称为J点，该点主要代表心室肌已全部除极完毕。通常J点多在等电位线上，上下偏移不超过0.1ｍV。 六、 ST段是由QRS波群的终点（J）到T波开始的这一段时间，它主要代表心室除极结束到心室复极开始的这一短暂时间。此时心室肌处于除极化状态，并无电位变化，因而呈等电位线。在正常情况下，J点可因多种原因发生移位，而影响ST段，故在测量ST时，应自J点后0.04s开始测量至T波的开始，来确定有无ST段的移位。 单导联心电图机记录的心电图，应当肢导测定P波时间，应选择12导联中最宽的P波作为P波时间。 （二）P-R间期 P-R（P-Q）间期在各个导联上可有不同，精确测量P-R间期应是在同步记录的12导联中最早的P波起点至最早的QRS起点的间距。 如使用3导联心电图仪器，建议采用X、Y、Z导联或类似正交体的组合导联，如Ⅰ、aVF、V1、aVL、Ⅱ、V5，Ⅲ、aVR、V2或Ⅲ、V1、V4测量分析，也可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联上测量。单导联记录的心电图，应选择P波宽大，又有Q波的导联进行测量。 （三）QRS时间 正确测量应在12导联同步心电图记录中进行。在同步记录的12导联心电图中最早的QRS起点至最晚的QRS终点的间距为实测QRS时间。这样会使某些导联的QRS的起点出现等电位线，即起始向量垂直于该导联所致。 心肌梗死Q波的诊断标准是建立在单导联心电图基础上的。因此，某些导联异常Q波的时间可能包括了一段等电位线，而使Q波宽度变窄。 欧共体心电图标准化工作小组建议在新的诊断标准建立之前，仍可沿用原来的Q波测量定义（不包括等电位段时间）。单导联心电图，应选择12导联中最宽的QRS进行测量。 （四）VAT与R峰时间 VAT与R峰时间定义有区别，VAT一词来自单极概念，因VAT仅用于单极心前导联。R峰时间术语既可用于胸壁导联，又适应于肢体导联。12导联中最早的QRS起点至R波顶峰垂线的间距为R峰时间。 如有R′波，应测量到R′峰，如R波切迹，应测量至第2峰。V1或V2导联R峰正常值40ms，V5或V6导联R峰时间正常值50ms. （五）Q-T间期 12导联同步记录的心电图中，最早的QRS起点至最晚的T波终点的时距为Q-T间期，在单导联，3导联或6导联同步记录的心电图上测量Q-T间期，最好的测量导联是V1、V2及V3导联，取其中最长的Q-T间期。测量Q-T间期不能把U波计算在内。? ?一、??????? 振幅的测量 （一）P波 选择P波振幅最大的导联，作为P波的最大振幅，P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为标准，正向P波振幅自P波基线上缘垂直测量到波顶点，负向P波振幅自P波基线下缘垂直地测量至波的底端。 （二）PtfV1测量 PtfV1表示V1导联P波覆盖末电势，是负向P波深度（mm）和宽度(s)的乘积，测量时自P波基线下缘作水平延长线与P波下降肢相交，此交点与P波终点呈 水平间距为负向波宽度，水平线与负向波底端的垂直距离为负向P波的深度。在乘积前加负号，单位为“