中、小医院参与竞争问题与对策初探.docVIP

中、小医院参与竞争的问题及对策初探 丰都县中医院 秦洁 目前，市场竞争机制在医疗卫生界已初步建立，改革现有的管理体制和运行机制，使之与市场经济条件下医疗市场竞争的环境相适应，是摆在现代医院管理者尤其是中、小医院管理者面前的头等大事，怎样参与市场竞争，怎样使医院在市场竞争优胜劣汰的严峻形势下能够生存并发展壮大，作为中、小医院的管理者，在先天不足的条件下，应该怎样组织领导医院起跑、冲刺呢？本文就此谈点精浅看法。 存在的问题及“症因”分析 （一）经费拮据。 随着社会主义市场经济的发展，在医院向经营管理方向转变并走向医疗服务市场中，国家财政投入比例将逐年减少，医院正逐渐从政府“全承包”、“半承包”中走出，实行自主经营的方式，从目前有困难找政府，逐渐变成找市场自我解决。医院的发展规模、发展特色不再由政府统一规划，而是由市场导向，管理者自主决定，因此，要树立危机意识，在医院面临“市场型支出”和“福利型收入”的经济困境中，继承和发扬自力更生、艰苦奋斗的优良传统，确立团结拼搏，开拓创新的精神，发掘医院内部潜力，医院自身如果没有发展的要求和内在动力，任何外力的扶持都是徒劳的。 （二）人才匮乏，技术落后。中、小医院普遍存在着人才匮乏，技术落后的现象，一个人才匮乏、技术落后的医院是与市场竞争极不相适应的，知识经济对医院生存、发展既是挑战，同时也是促进其发展的良好机遇，现代医院要拥有一支较高政治素质、业务水平的职工队伍。医院之间竞争日趋激烈，竞争靠什么，在一定意义上讲，竞争的核心就是人才的竞争，智力的竞争。树立“科技为本”、“科技兴院”的思想，把人才培养作为医院的支柱。 （三）忽视市场需求。市场竞争机制的引入将导致优胜劣汰的自然结局。医疗服务的出发点，就是要考虑市场的需要，具体来说就是患者的需要，社会的需要。盲目的贪大求全，忽视市场的需要，注定要在市场竞争中失去位置。因此，中、小医院要主动进入社会，了解大型综合医院已在市场占主导地位的情况下，根据市场需要规划医院发展方向和特色，形成“拳头产品”，占领医疗市场，经受住优胜劣汰的考验，牢固树立“在发展中求生存，以生存促发展”的观念，在保证基本医疗的同时，中、小医院可以探索生存发展的多方向、多形式。要改变过去“吃皇粮”、端“铁饭碗”的陈旧观念，改变原来一味靠国家投资的“等、靠、要”的思想观念。要使职工适应卫生改革的新变化，调动积极性，为医院发展献计献策，开拓多元化发展的路子，使医院在改革中适应发展需求。 （四）医疗服务质量存在问题。当前医疗服务质量令人遗憾、痛心、不安、甚至愤怒的现象比比皆是。成因是多方面的，有医德和医术的原因，有体制和制度的原因。如果一个医务工作者一旦以“利”为价值取向，传统医德便丧失了基础和依托。医务人员高尚的医德和良好的情操，也是以法律意识为基础的，一个没有法制观念的人，就不可能对病人有强烈的责任感和事业心，一个缺少医德修养的人，也就很难按照法律的规定去正确处理权利与义务的关系。有的医生因医术不高明而产生的医疗事故和差错，也时有发生。有办医体制和管理体制方面的原因，首先，我国卫生行政部门代表国家和政府，既是国家医疗机构的唯一投资者又是管理监督者，国有医疗机构始终只能是卫生行政部门的附属体，名为事业法人，实无法人的自主权。医疗无法真正根据病人的利益和需要自主经营医疗服务，因此，医院也无法真正把病人这一医疗服务的消费者视为上帝。另外，国有医疗机构的医务人员，终身干部的身份。再加上医疗服务的垄断和职业特权，更使病人的权利义务无法和医务人员的权利和义务在现实生活中实现平衡。在社会经济和观念转型过程中，也就无法有效调整医务人员的执业，影响了医务人员提供优质医疗服务的积极性，挫伤了医务人员钻研医术的进取精神，有的甚至还误导医务人员损害病人的利益。 （五）内部财务管理方面的问题。长期以来，国家对医院实行差额预算拔款，医院财务管理一直按计划经济体制下运行，随着社会主义市场经济体制的逐步建立的完善。引进企业管理的部分办法。变事后管理为事前控制，加强和改善财务管理，不断提高经济效益，增强医院活力，积极探索出一条优质，高效、低耗的医院改革与发展之路。以适应社会主义市场经济发展的需要，医院实行经济管理的终结就是对病人负责，让病人满意，这是医院经济管理“自我价值”的重要标志。 对策 （一）争取政府宏观调控和行业管理的重视、支持与配合 中、小医院是社会医疗服务的重要组成，为大型综合医院和小型诊所、卫生院之间提供了必不可少的补充。因此，政府在制定区域卫生规划时，应给予足够的重视、支持与配合，在中、小医院的服务方向上要给予引导和扶持，帮助这些医院走适合自己的路子，医院的服务也要主动调整或强化，以适应市场的需要。 医疗市场是特殊的市场，医疗市场的混乱带来的负面效应是显而易见的。因此，政府在管理医院时既要尊重市场规