1959年中医的资料8传染性肝炎中医治疗.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 传染性肝炎的中医治疗 苏州市中医院? 　　祖国医学对黄疸病之记述，除金匮黄疸病篇分五疸症治以外其它散见于内经、伤寒、温病各条，历代虽有著述，终不越此规范。故中医所论之黄疸，仅包括传染性肝炎之一环，而传染性肝炎之黄疸症期，亦仅祖国医学中论黄疸病篇之一部份症候而已。　　兹就临床经验所得，搜集传染性肝炎之各期病例数则通过辨证论治之实验体会，分述于下，以供探讨。　　 一、传染性肝炎在祖国医学中的认识 　　传染性肝炎在早期未出现黄疸症状时，开始有形寒发热、精神萎靡、倦怠无力、食欲不振等症象，从辨证方面来认识，根据祖国医学的论症，是属于六淫外感，风寒暑湿所袭，由表入里，郁而不解，蕴蒸中焦，不得发越，如盦酱然，乃发为黄疸，故伤寒论有“瘀热在里，身必发黄”又曰“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满。胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄疸。”温病邪传中焦，亦有发为黄疸之征，素问玉机真藏论曰:“风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛举直，皮肤闭而为热，当是之时可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时可汤熨及火灸而去之。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。”金匮黄疸病脉证篇曰:“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”又曰:“病 黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得；然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄。”更有疫病热黄者，凡时行感冒，伏暑未解，皆能患之。从以上论据，黄疸症除金匮所分“酒疸、谷疸、黄汗、女劳疸，黑疸”五种外。时邪外感，初病在表不解，继而热郁内传中焦，发为黄疸者，正如传染性肝炎症，初发病时形同感冒，继而发为黄疸，故于黄疸症未出现时，早期诊断颇难认识，姑将临床体会，容为述之，敢贡愚者一得之见，以备参考。　　 二、早期诊断及治疗方法 　　根据素问、金匮、伤寒、温病之论证，如曰:“今风寒客于人；使人毫毛举直，皮肤闭而为热，当是之时可汗而发也。”又曰:“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”更如“凡时行感冒，伏暑未解，皆能患之。”根据以上论述，在临床上可以体会到，凡形似感冒，恶寒发热，手太阴肺经症状不甚者，或因于暑，或伤于湿，虽有发热，汗出不彻，但头汗出，齐颈而还，心中烦闷，口燥渴而不欲饮，四肢怠情嗜卧，胸胁心下时有作痛，舌苔厚腻，或白或淡黄，口淡无味，不思纳食，甚则漾漾欲泛，小溲常短少而色深，大便或秘结，或澼澼溏泄而后重，脉濡缓不扬，少见洪大滑数，是皆风寒暑湿之伤人，袭于表而郁于里之见证，若治不及时，热郁转增，每多发黄，若先其时治之以芳香醒脾，苦燥化湿，每多症状涣散，不发黄疸。治之之法，大抵以藿香正气散、川芎茶调散、平胃、五苓等方，芳香辛散，以解在表之邪，温燥化湿，淡渗利水，行气和中，以散郁遏结滞之浊邪，湿热之邪得解，就不致发黄了。是故“素问”有“当是之时，可汗而发也……”。由此可见，古人对传染性肝炎之早期诊断和治疗之认识，在临床上是有卓越的经验的。　　 三、黄疸期之辨证和治疗方法 　　在经过数天形寒发热、头痛胸闷表证现象后，觉得精神极度萎软，身体疲乏，四肢无力，食欲减退，同时开始出现黄疸，皮肤呈现黄色，胸胁部痞闷不舒，大便不正常，小溲常短少色深，舌苔常厚腻，口淡无味，渴不思饮，脉象濡软沉濇不扬，表热大都不太壮盛，嗜卧倦怠，或烦躁懊憹，呈现湿热困阻脾胃状态，中焦凝滞，气化不利，以致清浊混淆，阳气怫郁不得越，浊阴凝聚而不降，故虽发热而不盛，汗出亦不遍，腹时胀满，便行不畅，故治疗之法，按其脉证，以茵陈蒿汤合平胃五苓，辨明湿盛于热，或热盛于湿，随证加减使用。俟其湿尽化热则以栀子柏皮汤清理其热邪。及至湿热已去，黄疸逐渐消退，而脾气不开，运化不健时，以香砂枳术丸、六君子汤或参苓白术散等方，消息调理脾胃为主。因为黄疸虽由于湿热，然阻滞脾胃生化运输之机，能影响患者之恢复，所以也是临床者应该注意的一个重点。　　 四、肝硬变及腹水症期之辨证和治疗方法 　　在黄疸症状消退后，一般食欲渐复正常，精神体力 亦随之恢复，惟偶有少数患者，虽经过较长时期，亦不能恢复体力，黄疸虽退，形体依然日渐消瘦，虽能饮食，不为肌肤，右胁隐痛，牵掣不舒，甚则头晕目眩，五心烦热，胸脘痞胀，夜寐烦躁，不得安眠，心中常郁郁不畅，寡言笑，善烦恼，是皆呈现肝郁气滞，营血不调之证，病因木郁悔土，中焦气化不能通调，经脉阻滞阴阳升降之道路，故饮食入胃，不能游溢精气，上输于脾，敷布五脏，洒